обладающий повышенной чувствительностью к ее токсину, реагирует местным
(в области введения туберкулина) воспалением. Большое значение для
распознавания Т. (Туберкулез) легких имеют рентгенология, методы исследования,
а для предупреждения распространения и раннего выявления больных —
контрольное рентгенологическое исследование всех подозрительных на
заболевание Т. (Туберкулез) и массовое обследование населения.
Несмотря на то, что основную и преобладающую часть больных Т. (Туберкулез)
составляют легочные больные, большое значение имеют и туберкулезные
поражения других органов. Нек-рые из таких заболеваний, напр. гортани
и кишечника, настолько хорошо поддаются современному лечению, что
становятся все более и более редкими. Новые методы исследования (напр.,
бронхоскопия) позволяют устанавливать и успешно лечить туберкулезные
поражения бронхов, к-рые до последнего времени часто не распознавались.
Туберкулез гортани выражается в специфич. воспалительном процессе,
захватывающем слизистую оболочку и подслизистую ткань. Инфицирование
гортани происходит или мокротой, или по лимфатическим и кровеносным
сосудам со стороны легких и пораженных лимфатич. узлов. Появляется
воспалительный прилив крови (гиперемия) в отдельных частях гортани
— истинных и ложных голосовых связках, черпаловидных хрящах и надгортаннике;
затем в них развиваются инфильтраты с последующим слущиванием эпителия
и образованием язв, заживающих с образованием рубца. Туберкулезные
поражения гортани сопровождаются рядом симптомов: кашель, хриплый
голос, боль при кашле и глотании и пр. Течение Т. (Туберкулез) гортани
хроническое с периодическими улучшениями и ухудшениями. В настоящее
время Т. (Туберкулез) гортани хорошо поддается лечению химиопрепаратами.
Туберкулез кишечника встречается в последнее время значительно реже;
он развивается по преимуществу в толстых кишках и нисходящем отделе
тонких кишок. Поражения кишечника часто сочетаются с легочным Т. (Туберкулез)
В кишечнике, как и в гортани (вначале на слизистой оболочке), появляются
то одиночные бугорки, то более крупные очаги (инфильтраты), часто
с образованием творожистого распада и изъязвлений. Обычно туберкулезные
палочки попадают в кишечник с мокротой, проглатываемой больным Т.
(Туберкулез) легких; но наблюдается и перенос туберкулезных палочек
в кишечную стенку с током крови и лимфы. Т. (Туберкулез) кишечника
проявляется болями от спазмов в кишечнике и воспалительного процесса
брюшины, запорами, нередко чередующимися с поносами
Туберкулез почек — вторичное проявление Т. (Туберкулез) , возникающее
вследствие заноса инфекции по кровяному руслу, реже — по лимфатич.
сосудам при поражении половых органов. Иногда Т. (Туберкулез) почек
ограничивается образованием нескольких туберкулезных бугорков, к-рые
при благоприятном течении процесса оставляют после себя небольшие
рубцы, существенно не нарушающие функцию мочеотделения. При неблагоприятном
течении в почках образуются каверны или абсцесс (гнойник). Начальная
фаза развития Т. (Туберкулез) почек обычно протекает без заметных
субъективных проявлений. В случае вовлечения в процесс почечной лоханки
развиваются болевые ощущения в пояснице, высокая температура, недомогание.
Нередко первые субъективные признаки заболевания обнаруживаются лишь
с вовлечением в туберкулезное заболевание мочевого пузыря когда возникают
очень частые позывы на мочеиспускание, сопровождаемые болями. Наличие
значительного количества лейкоцитов в моче тубер-кулезного больного
(с легочным, костно-суставным, кожным Т. (Туберкулез) ) всегда нужно
считать симптомом, подо-зрительным на Т. (Туберкулез) почек.
Туберкулез кожи сравнительно редко сочетается с выраженным Т. (Туберкулез)
легких, хотя и является по преимуществу результатом распространения
Т. (Туберкулез) из первичных легочно-железистых туберкулезных образований,
реже — результатом прямого заражения кожи через кровь. Клинич. проявления
Т. (Туберкулез) кожи разнообразны; наиболее часто он проявляется в
виде волчанки.
Туберкулез костей и суставов возникает преимущественно в детском и
молодом возрасте, реже встречается у взрослых и пожилых людей. Возникновение
и развитие Т. (Туберкулез) в костях соответствует периодам усиленного
роста опорно-двигательного аппарата. Чаще всего поражается позвоночник
(см. Спондилит), на втором и третьем месте стоят тазо-бедренный
(см. Коксит) и коленный суставы, затем голеностопный и стопа.
Костно-суставные поражения являются вторичными очагами, возникающими
вследствие рассеивания туберкулезной инфекции током крови из существующего
в организме очага. Костно-суставной Т. (Туберкулез) течет циклично
и при отсутствии правильного лечения может привести к образованию
горба, неподвижности суставов (анкилоз), атрофии мышц, укорочению
конечности и т. а.
Профилактика. Эпидемиология и клиника Т. (Туберкулез) показывают,
какое громадное значение имеют про-филактич. мероприятия в борьбе
с Т. (Туберкулез) Основную роль в предупреждении заболеваемости Т.
(Туберкулез) играют общая санитарная и специфическая профилактика.
Общая санитарная профилактика охватывает мероприятия, направленные
на улучшение гигиенич. условий жизни и повышение сопротивляемости
организма в борьбе с туберкулезной инфекцией, а также на оздоровление
туберкулезных очагов, т. е. квартир и комнат, в к-рых живут туберкулезные
больные, на создание нормальных жилищных условий. Физическое воспитание
населения, начиная с детского возраста, способствует повышению сопротивляемости
организма всяким инфекционным заболеваниям, в том числе и Т. (Туберкулез)
Широкая санитарно-просветительная работа должна не только знакомить
население с мероприятиями, позволяющими уберечь себя от заражения
Т. (Туберкулез) , научить, как должен вести себя туберкулезный больной,
но и рассеять боязнь встречи с туберкулезными больными, еще широко
распространенную среди населения.
Особо следует упомянуть об охране населения от заноса туберкулезной
инфекции. Советским законодательством предусматривается обследование
состояния здоровья лиц при поступлении на работу и последующий систематич.
контроль работающих в детских учреждениях (ясли, сады, школы), в учреждениях,
связанных с производством, изготовлением ц продажей пищевых продуктов
(столовые, буфеты, киоски, продовольственные магазины, пекарни и др.),
а также в коммунальных учреждениях (парикмахерские, городской транспорт,
бани, лрачечные и др.). Вольные активными формами Т. (Туберкулез)
не допускаются к работе в этих учреждениях.
Важную роль играют групповые массовые обследования населения с целью
своевременного и полного выявления больных Т. (Туберкулез) в ранние
периоды болезни. Учитывая, что начало заболевания Т. (Туберкулез)
нередко протекает бессимптомно, крайне важно, чтобы все
|
