сохших капелек мокроты больных Т. (Туберкулез) в виде пылевых частиц.
Хотя в кале и моче туберкулезных больных иногда находят туберкулезные
бактерии, однако они редко попадают в высушенном виде с пылью в воздух,
а поэтому представляют значительно меньшую опасность заражения окружающих.
Тем не менее при проведении дезинфекционных мероприятий в окружении
больных Т. (Туберкулез) кишечника и мочеполовых органов необходимо
обеззараживание и этих выделений. В связи с тем, что выделения бациллярного
больного (в основном мокрота) попадают на окружающие его аредметы,
источником заражения становятся не только сам бацилловыделигель, но
и жилище, одежда, все предметы, на к-рые попадали выделения больного.
Как уже сказано, заражение человека Т. (Туберкулез) возможно и от
пораженного Т. (Туберкулез) крупного рогатого скота, т. к. тубеокулезные
микобактерии бычьего типа способны вызывать заболевание и у человека,
в особенности у детей. В этих случаях источником заражения Т. (Туберкулез)
является некипяченое молоко. Учитывая, что в больших хозяйствах молоко
сливается в общую посуду, достаточно одной-двух туберкулезных коров
в стаде, чтобы все молоко оказалось зараженным Поэтому так важно кипячение
молока перед употреблением его в пищу
В подавляющем большинстве случаев попадание .туберкулезных микобактерии
в организм человека происходит через верхние дыхательные пути. Наряду
с этим, в особенности в детском возрасте, доказана возможность внедрения
микобактерии, хотя и редко, через органы пищеварения (полость рта,
миндалины, зев, желудочно-кишечный тракт). Проникновение микобактерии
непосредственно через кожу исключительно редко.
Наследственная передача Т. (Туберкулез) современной наукой отрицается
Внутриутробное заражение плода у больной Т. (Туберкулез) матери (врожденный
Т. (Туберкулез) ) встречается чрезвычайно редко; как правило, дети
больных Т. (Туберкулез) родителей рождаются здоровыми, но в антисанитарной
обстановке и без соблюдения надлежащих мер предосторожности могут
быстро заразиться Т. (Туберкулез)
Внедрение туберкулезных бактерий в организм человека означает лишь
его заражение, а не заболеваннеТ Человеческий организм весьма восприимчив
к туберкулезной инфекции В большинстве случаев заражение Т. (Туберкулез)
, происходящее чаще в детском возрасте, вызывает в организме лишь
небольшие изменения без наклонности к прогрессирующему развитию, не
отягощающие состояния здоровья и ведущие к повышению устойчивости
организма к Т. (Туберкулез) — возникает т. наз. нестерильный иммунитет,
т. е. иммунитет, связанный с наличием в организме болезнетворных микробов.
При наличии иммунитета к Т. (Туберкулез) организм справляется с повторной
инфекцией при малозаметных или совсем незаметных явлениях Развитию
выраженного заболевания Т при первичной или вторичной инфекции способствуют
ослабление сопротивляемости организма предшествующими заболеваниями
и плохим питанием, плохие сан.-гигиенич условия труда и быта перенаселенные
и сырые жилища, длительный контакт л больным, выделяющим палочки Т.
(Туберкулез) , изнурительный труд. Поэтому Т. (Туберкулез) является
одной из основных социальных болезней в условиях капитализма
Значение социально-бытовых условий в распространении Т. (Туберкулез)
подтверждают цифры многочисленных статистик, показывающих разность
в уровне смертности от Т. (Туберкулез) среди различных групп населения.
Так, в Петрограде, по данным советских исследователей М Р Ворока и
Г С. Ямпольского, в 1914—16 смертность от Т. (Туберкулез) в Адмиралтейской
части (районе) города, заселенной богатым и обеспеченным населением,
колебалась от 9,5 до 12,5 на 10 гые. чел., на Выборгской же стороне,
населенной рабочими, — от 34,0 до 67,1. Эта разница в заболеваемости
и смертности от Т. (Туберкулез) в различных социальных группах населения
особенно ярко иллюстрируется при сравнении показателей смертности
от Т. (Туберкулез) среди населения крупных каііиталистич. стран и
слаборазвитых стран. Так, напр., смертность от Т. (Туберкулез) (на
10 тыс. населения) в 1927 г. составляла в Нью-Йорке 8,4, в Амстердаме—9,0,
в Лондоне—10,5 и соответственно в Маниле (Филиппины) — 51,9, в Кальяо
(Перу) — 53,9.
Социалистические преобразования, проведенные в Советском Союзе, непрерывный
рост материальных условий жизни населения, благоустройство городов
и колхозов, рост культуры населения, предоставление возможностей длительного
лечения в больницах и санаториях и др. создали исключительно благоприятные
условия для борьбы с Т. (Туберкулез) Это видно на следующем примере:
если за 30 дореволюционных лет (с 1878 по 1907 гг.) в Москве произошло
уменьшение показателя смертности менее чем в 2 раза, то за 40 лет
Советской власти этот показатель уменьшился более чем в 11 раз. В
настоящее время о распространенности Т. (Туберкулез) по показателю
смертности уже судить нельзя. Благодаря обязательной регистрации всех
случаев заболеваний активным Т. (Туберкулез) , принятой в СССР, имеется
возможность изучать эпидемиологию Т. (Туберкулез) не окольным путем,
по числу умерших, а прямым. Так, анализ данных о числе заболеваний
свидетельствует о последовательном из года в год снижении заболеваемости
Т. (Туберкулез) : в городах СССР показатель заболеваемости Т. (Туберкулез)
уменьшился с 1950 г. по 1959 г. на 46%. Эта тенденция продолжается
и в последующие годы.
Течение туберкулеза. Внедрение туберкулезных микобактерии в организм
человека, как было сказано выше, не означает еще заболевание, а только
заражение. В большинстве случаев человеческому организму удается справиться
с инфекцией без выраженного заболевания. Наиболее частым и важным
в эпидемиологич. и клинич. отношениях из всех разновидностей Т является
туберкулез легких. При поражении Т. (Туберкулез) легких или к.-л.
другого органа болезнь затрагивает жизнедеятельность всего организма,
т. к. ядовитые вещества, вырабатываемые туберкулезными палочками (их
токсины), и продукты их распада всасываются тканями и отравляют организм,
нарушая прежде всего функцию центральной и вегетативной нервных систем,
управляющих всеми функциями организма. У больных легочным Т. (Туберкулез)
часто нарушены аппетит и сон, повышена утомляемость и чрезвычайно
повышена возбудимость нервной системы. Особенно характерны проявления
этой туберкулезной интоксикации при заболевании Т. (Туберкулез) в
детском возрасте. Под влиянием туберкулезной интоксикации ребенок
становится бледным, вялым, часто недомогает, плохо ест, в более тяжелых
случаях у него наблюдается даже отвращение к пище. Характерна наклонность
к простуде, насморку, катарам верхних дыхательных путей бронхитам,
причем в это время выраженного поражения легких может и не быть; но
увеличены шейные лимфатич. узлы, а исследование рентгеновыми лучами
открывает такое же увеличение внутригрудных лимфатич. узлов. Дети
отстают в развитии. Если таким детям вовремя создать благоприятные
условия (свежий воздух, рациональное и разнообразное питание, правильно
построенный режим), то обычно
|
