зывая но ним кзади (вниз), уходит за подбородок. Вслед за рождением
головки без особого труда рождаются плечики и туловище плода (рис.
10).
Плечики, подобно головке, при рождении совершают последовательный
ряд движений. Когда плечики стоят в выходе таза, головка поворачивается
личиком к тому или иному бедру матери. Это будет четвертое движение
головки (т. н. наружный поворот).
Различные варианты форм и размеров женского таза обусловливают различные
особенности механизма Р. (Роды), что позволяет в каждый момент Р.
(Роды) правильно оценивать характер их течения и в известной степени
решать вопрос о дальнейшем их течении. Период изгнания плода продолжается
у первородящих женщин 2—3 часа, у повторнородящих он значительно короче
— 1 час — и заканчивается рождением плода. При прорезывании головки
иногда промежность разрывается. Задача врача или акушерки заключается
в том, чтобы, регулируя поступательное движение головки и не давая
ей слишком быстро прорезываться, защитить промежность от разрыва.
Вслед за рождением ребенка выделяются остаточные околоплодные воды.
Пуповина, соединяющая новорожденного с матерью, перерезается и перевязывается.
Тотчас после рождения новорожденный начинает дышать и кричать. Если
новорожденный не кричит или кричит очень слабо, приходится прибегать
к ряду мер, при помощи к-рых врач или акушерка вызывает энергичные
дыхательные движения.
После рождения ребенка наступает последовый период — период изгнания
последа. В периоде раскрытия и изгнания маточная мышца сокращается
на всем протяжении, кроме той площадки, где располагается детское
место. После изгнания плода сокращения матки распространяются и на
участок прикрепления детского места. Отделение детского места сопровождается
незначительным кровотечением (в норме 100—150 г). В среднем у первородящих
Р. (Роды) продолжаются от 15 до 24 часов, у повторнородящих — 10—12
часов. Дольше всего длится период раскрытия, менее долго — период
изгнания и наиболее краток последовый период. Очень молодые (до 17
лет) и пожилые (за 30 лет) первородящие рождают дольше. На длительность
Р. (Роды) оказывают влияние величина плода, размеры таза, податливость
мягких родовых путей и пр. После отхождения детского места Р. (Роды)
считаются законченными. Дальше начинается послеродовой период.
Подготовка к Р. (Роды) заключается в создании наиболее благоприятных
условий, предупреждающих к.-л. осложнения и обеспечивающих безболезненное
их течение. В Советском Союзе при всех Р. (Роды) в городе и на селе
обеспечивается медицинская помощь, при этом в городах в 100% Р. (Роды)
«омощь — стационарная (родильный дом, родильное отделение больницы),
на селе в 70—80% — стационарная (родильное отделение больницы, колхозный
родильный дом, родильные койки при фельдшерско-акушерском пункте)
и в 30%—20% — на дому с помощью акушерки. Поступающей для Р. (Роды)
женщине измеряют температуру, затем после подробного осмотра, исследования,
клизмы, мытья под душем и т. п. ее принимают в предродильную или родильную
палату, смотря по состоянию роженицы. Рожениц с повышенной температурой
или проявлениями какого-либо заболевания (грипп, насморк, покраснение
в зеве, сыпь на коже и т. п.) принимают в специальное, второе отделение.
Необходима строжайшая и своевременная изоляция рожениц, больных или
могущих передать заболевание, чтобы предупредить распространение заболеваний
среди родильниц и новорожденных; при оказании помощи при Р. (Роды)
следует также соблюдать строгую асептику и антисептику. Широкое внедрение
методов обезболивания Р. (Роды), особенно психопрофилактич. метода
подготовки беременных (см. Обезболивание родов), в значительной степени
уменьшило количество осложнений, связанных с родовой болью.
В первом периоде Р. (Роды) ведутся наблюдения за ха-рактером развития
схваток, за состоянием роженицы, за сердцебиением плода и нек-рые
др. Чтобы не истощались силы роженицы, ее необходимо питать (бульон,
жидкая каша, кофе, кисель и т. п.); особенно полезны очень сладкий
чай, глюкоза. Иногда для уточнения состояния родовых путей и положения
ведущей части плода врач или акушерка производят исследование через
влагалище; при осложнениях, возникающих в первом периоде Р. (Роды)
(слабость родовой деятельности, неправильное вставление головки в
таз, неправильное положение плода, кровотечение, предлежание детского
места и др.), оказывают соответствующую помощь.
Во втором периоде Р. (Роды) помощь в основном сводится к предупреждению
слишком быстрого и неправильного прохождения головки, что может вести
к значительной травме мышц тазового дна и разрыву промежности. Первая
помощь новорожденному сводится к предупреждению его асфиксии, перевязке
и перерезке пуповины, к профилактике бленнореи, взвешиванию, первому
туалету и пеленанию ребенка и т. п.
В последовом периоде помощь сводится к предупреждению возможного кровотечения,
а в случае возникновения последнего — к оказанию немедленной помощи.
После рождения последа акушерка осматривает его целость (при отсутствии
хотя бы незначительной части детского места, стенки полости матки
обследуются рукой, а иногда инструментами и непременно удаляется задержавшаяся
часть последа); затем осматривают наружные половые органы и вход во
влагалище (для выявления разрывов и зашивания последних) и проводят
туалет.
РОЖА, рожистое воспаление, — общая инфекционная
болезнь, характеризующаяся воспалением кожи и слизистых оболочек;
вызывается стрептококком. Раньше, когда не было асептики и антисептики,
Р. (Рожа) часто возникала у хирургич. больных и родильниц. Тогда же
сложилось
|
