луется на бессонницу, общие боли, боль при глотании и затрудненное
дыхание, слюнотечение, задержку стула, мочи. На 10—13-й день болезни
начинается подсыхание оспин, а затем на 20—30-й день — отпадание с
них корочек с образованием на их месте рубцов (рябины), сохраняющихся
на всю жизнь. Боли уменьшаются и исчезают, самочувствие улучшается.
Наряду с описанной типичной формой болезни иногда отмечают и другие,
легкие (т. наз. в а р и о л о и д, встречающийся у ранее привитых,
у к-рых невосприимчивость к О. (Оспа) еще осталась, но уже сильно
ослабела) и тяжелые формы — т. наз. сливная О. (Оспа) (когда оспин
так много, что они сливаются друг с другом), черная, или геморрагическая,
О. (Оспа) (когда происходят кровоизлияния в оспины, отчего они принимают
темно-фиолетовую окраску) и др. При высыпании пузырьков на роговой
и радужной оболочке глаза возможно последующее образование бельма
п слепота.
О. (Оспа) — болезнь тяжелая и дает до 30% смертельных исходов. Распознавание
О. (Оспа) в первый период болезни до высыпания затруднительно (у детей
— сходство с ветряной оспой и корью, у взрослых — с сыпным тифом и
др. тяжелыми инфекциями). Особенно затруднителен диагноз при тяжелых
формах О. (Оспа) , когда болезнь протекает так бурно, что больной
погибает до высыпания оспин. Решающее значение для постановки диагноза
имеют лабораторные исследования по выявлению вируса в окрашенных мазках
содержимого оспенных пузырьков и заражение животных.
Лечение заключается в раннем применении специфического гамма-глобулина;
решающее значение имеют общий уход за больным и борьба с отдельными
проявлениями болезни. В последнее время применяют антибиотики (пенициллин,
ауреомицин, террамицин и др.), при к-рых наблюдается меньшее образование
гноя в оспинах, укорочение периода выздоровления, уменьшение смертности.
Больные О. (Оспа) подлежат обязательному помещению в инфекционные
больницы с режимом строгой изоляции. В период болезни обращают внимание
на то, чтобы больные не сдирали корок с подсыхающих гнойных пузырьков.
Выписка переболевших производится после полного выздоровления и отпадения
корок, но не ранее 40 дней со дня заболевания. У переболевших О. (Оспа)
создается прочный иммунитет (невосприимчивость) обычно на всю жизнь.
Естественной невосприимчивости к О. (Оспа) не установлено.
В профилактике огромное значение имеет вакцинация, предложенная в
1796 г. англ. врачом Э. Дженнером, к-рая заключается в прививках человеку
коровьей О. (Оспа) (вакцины), предохраняющей от последующего заболевания
натуральной О. (Оспа) человека (см. Оспопрививание). Т. к. оспопрививание
создает невосприимчивость к О. (Оспа) , сохраняющуюся 4—5 лет, то
его необходимо неоднократно повторять в течение жизни человека. При
угрозе возникновения вспышки О. (Оспа) проводится поголовная ревакцинация
всего населения. В случае появления свежего заболевания О. (Оспа)
или подозрительного на О. (Оспа) заболевания (занос из-за рубежа)
проводят следующие мероприятия: больного немедленно изолируют, транспорт
дезинфицируют, лиц, соприкасающихся с больным, подвергают карантинизации
на 14 суток с момента изоляции больного, в помещении, где был больной,
проводят заключительную дезинфекцию (мебели, предметов обихода, белья
и пр.), а все население пункта, где проживал больной, подвергается
поголовной обязательной вакцинации. Противооспенная вакцинация населения
показала себя высокоэффективным средством профилактики О. (Оспа) В
тех странах, где введено обязательное оспопрививание, О. (Оспа) как
эпидемич. форма болезни полностью исчезла.
ОСПОПРИВИВАНИЕ
— искусственная прививка людям живого возбудителя коровьей оспы —
вакцины, к-рая обеспечивает появление невосприимчивости не только
к коровьей оспе, но и к оспе натуральной. Открытие метода прививок
против оспы — вакцинации — принадлежит англ. врачу Э. Дженнеру (1796
г.). Первоначально материалом для прививки служило содержимое пузырьков
на вымени при коровьей оспе или пузырьков, полученных путем прививки
вакцины на руке человека. В настоящее время оспенная вакцина представляет
собой растертый и сохраняющийся в растворе глицерина соскоб оспенных
пузырьков на коже искусственно зараженного теленка. Кроме жидкой,
имеется высушенная вакцина, срок годности к-рой значительно больше.
Оспопрививание проводится в условиях строгой асептики — чистоты кожи
прививаемого, рук вакцинатора, инструментария. Прививки осуществляются
путем нанесения царапин на кожу наружной поверхности плеча специальной
иглой, смоченной вакциной. При положительном результате прививки на
3—4-й день на месте царапины появляется красноватый узелок. В последующие
дни вокруг узелка образуется венчик красноты, а он сам превращается
в многокамерный пузырек с пупковидным углублением в центре — оспину,
достигающую наивысшего развития на 7-й день. В это время обнаруживается
лихорадка, припухание и боль в подмышечных лимфатич. узлах. С 11-го
дня оспина начинает подсыхать, превращаясь в черную корочку, самопроизвольно
отпадающую на 4-й неделе. Процесс развития оспины сопровождается местным
зудом. На месте оспины остается характерный рубец. Уход за привитым
направлен на содержание его в чистоте, а места прививки и формирующейся
оспины — сухими. Начиная с 4-го дня купание следует заменить обтиранием.
Во избежание связанных с расчесами загрязнений оспины или переноса
оспенного материала на другие части тела с последующим развитием оспенных
пузырьков (напр., в глазах), ребенку рекомендуется надевать рубашку
с рукавами, ежедневно ее менять, коротко стричь ногти. Иммунитет после
вакцинации обычно развивается на 8—9-й день, сохраняется в среднем
4—5 лет. Это заставляет делать периодические повторные прививки. В
СССР принята (1961 г.) следующая схема прививок: 1-я прививка делается
детям в возрасте 3 месяцев (но не раньше, чем через 2 мес. после вакцинации
против туберкулеза), последующие — в возрасте 4, 8, 12 к 18 лет, а
в дальнейшем через каждые 5—6 лет до 50 лет. Всему населению О. (Оспопрививание)
производится в случаях появления хотя бы одного заболевания оспой
в данном пункте. О. (Оспопрививание) является решающей мерой борьбы
с оспой. Ценность его увеличивается еще и тем, что вакцинация, сделанная
даже в первые 3—4 дня после заражения оспой, предохраняет человека
от заболевания. Поголовный охват прививками населения в СССР привел
к ликвидации оспы, являющейся одной из наиболее тяжелых и распространенных
болезней в дореволюционной России. Полный успех организации и проведения
массовых прививок в СССР связан с введением соответствующего законодательства,
начало к-рому было положено декретом Совета Народных Комиссаров РСФСР
об обязательном оспопрививании, подписанным В. И. Лениным 10 апреля
1919 г.
|
