менную помещают в родильный дом, где для недоношенных детей (см. Недоношенный
ребенок) создаются особые условия и режим, позволяющие выхаживать
детей даже с весом 900 г и ниже.
Наряду с совершенствованием методов ухода за беременными и выхаживания
недоношенных детей, большое значение в борьбе с Н. имеют проводимые
женскими консультациями мероприятия, направленные на оздоровление
женщин вообще и беременных в частности.
НЕДОНОШЕННЫЙ РЕБЁНОК
— ребенок, родившийся раньше нормального срока окончания беременности,
с весом ниже 2 500 г и ростом меньше 45 см. При современных знаниях
удается вырастить детей, родившихся с весом 900—800 г и меньше.
Н. р. (Недоношенный ребенок) слаб, худ; кожа сухая морщинистая, обильно
покрыта пушком, местами образует складки, а на лице — морщины; ногти
короткие; ушные раковины мягкие, плотно прижаты к голове. Половые
органы недоразвиты. Крик слабый, похожий на писк. Дыхание частое,
неровное: более глубокие вдохи сменяются поверхностными и даже остановками
дыхания. Легкие Н. р. (Недоношенный ребенок) во время вдоха плохо
расправляются, в кровь по-ступает мало кислорода, и поэтому нередки
признаки кислородного голодания: синюшность губ, носа, а иногда и
общее посинение. У Н. р. (Недоношенный ребенок) плохо осуществляется
регулирование температуры тела, поэтому его очень легко охладить и
перегреть; и то и другое вредно для ребенка. При кормлении Н. р. (Недоношенный
ребенок) очень плохо сосет, плохо глотает, быстро утомляется. Вследствие
незрелости желудочно-кишечного тракта молоко, поступающее в желудок
Н. р. (Недоношенный ребенок), недостаточно хорошо переваривается и
при небольших нарушениях режима питания легко возникают расстройства
со стороны кишечника.
Уход за Н. р. (Недоношенный ребенок) имеет свои особенности. Чтобы
улучшить дыхание, необходимо обеспечить ребенку приток кислорода путем
частого проветривания помещения. Под голову и плечики ребенка следует
положить плотную подушечку; при таком положении органы, расположенные
в брюшной полости, опускаются и не давят на грудобрюшную преграду
(диафрагму), участвующую в акте дыхания. Нельзя стеснять движения
грудной клетки тугим пеленанием. Для создания одинаковых условий вентиляции
всех участков легких необходимо изменять положение ребенка, укладывая
его в кроватку попеременно то на один, то на другой бок. В комнате,
где находится Н. р. (Недоношенный ребенок), поддерживается постоянная
температура 23—25°. Дети с весом выше 1500 г не нуждаются в особом
согревании и могут находиться в кроватке завернутыми в байковое одеяльце.
Для согревания недоношенных детей с меньшим весом существуют специальные
кроватки-грелки (кувезы), в к-рых поддерживается постоянная, требуемая
для Н. р. (Недоношенный ребенок) температура.
Детей, которые не сосут и не глотают, кормят 10 раз в день небольшими
порциями женского молока через резиновый зонд, который вводится через
рот (или через нос) в желудок. Когда у ребенка появляются сосательные
движения, зонд постепенно заменяют кормлением из бутылочки через соску,
а позже прикладывают к груди и переводят ребенка на семиразовое кормление,
через 3 часа с ночным перерывом с 12 час. ночи до 6 утра. Кормление
Н. р. (Недоношенный ребенок) нельзя затягивать дольше 30 минут, чтобы
у него осталось время для отдыха и сна. При коротких промежутках между
кормлениями молоко не успевает перейти из желудка в кишечник, желудок
все время переполнен, а это для него непосильная нагрузка. В промежутках
между кормлениями и ночью, когда ребенок просыпается, его необходимо
поить подслащенной водой и давать витамины по назначению врача. Кожа
Н. р. (Недоношенный ребенок) должна быть чистой. После отпадения пуповины
его необходимо ежедневно купать в воде температуры 38—37°.
Недоношенные дети очень легко заболевают и тяжело болеют. Особенно
опасны для них грипп, катар верхних дыхательных путей, воспаление
легких, поносы, гноеродные заболевания (фурункулез, гнойные заболевания
ушей и т. п.), от к-рых ребенка следует тщательно оберегать. При недостаточном
введении витаминов, при погрешностях в уходе, питании (перекорм так
же вреден, как и недокорм), особенно в зимнее время, у Н. р. (Недоношенный
ребенок) может развиться рахит и малокровие. Н. р. (Недоношенный ребенок)
должен находиться под постоянным наблюдением врача.
Недоношенные дети, родившиеся от здоровых матерей, при хорошем уходе
вырастают полноценными людьми.
НЕЗАРАЩЕНИЕ НЁБА
— врожденное недоразвитие небных отростков, образующих твердое небо.
Причина задержки развития неба неизвестна; известно лишь, что она
зависит от нарушений роста в конце второго месяца внутриутробной жизни
плода. Величина дефекта неба может быть различной в зависимости от
степени нарушения развития. Различают незаращение мягкого неба и его
язычка, мягкого и части твердого неба и полное незаращение всего неба,
когда большая щель посредине твердого неба соединяет полость рта с
полостью носа (эту форму недоразвития раньше называли «волчья пасть»).
Иногда Н. н. (Незаращение нёба) комбинируется с незаращением верхней
губы, т. наз. заячьей губой.
Сообщение полости рта с полостью носа через щель на небе ведет к нарушению
акта глотания (пища при глотании попадает в носовую полость) и речи
(гнусавость, невнятность). Дети с Н. н. (Незаращение нёба) подвержены
заболеваниям дыхательных путей (бронхиты, воспаления легких), т. к.
у них нарушено правильное носовое дыхание, что способствует проникновению
инфекции в дыхательные пути. Часть детей, родившихся с Н. н. (Незаращение
нёба), плохо берет грудь и не сосет. Для того чтобы ребенок мог сосать,
следует вводить сосок более глубоко в рот или пользоваться для удлинения
соска накладкой. При кормлении ребенка кладут на бок, что помогает
ему лучше сосать. Только при очень больших щелях неба ребенок совсем
не может сосать. В этих случаях вскармливание производят с ложки или
из длинной соски с большим отверстием, к-рую глубоко вводят в рот
ребенка, лежащего на боку.
Радикальное лечение — только оперативное. Оно заключается в зашивании
щели неба с помощью перемещения его тканей. Операцию производят с
5-летнего возраста. После операции для восстановления правильной речи
требуется обучение ребенка
|
