щений, в то время как объективные изменения со стороны сердечно -
сосудистой системы или отсутствуют, или лишь очень слабо выражены.
Главными признаками Н. с.-с. (Невроз сердечно-сосудистый) являются:
ощущение сердцебиений, иногда сопровождающееся действительным учащением
пульса; ощущения перебоев в работе сердца то в виде его замираний,
то в виде выпадения отдельных сердечных сокращений; боли, к-рые, в
противоположность болям при стенокардии, обычно имеют колющий характер,
возникают в области верхушки сердца (т. е. примерно около соска) и
не отдают в руку, лопатку и пр. Они связаны чаще всего с волнениями,
различными переживаниями. Из тягостных субъективных ощущений, на к-рые
часто жалуются больные, нужно указать еще на страх смерти, появляющийся
при болях, сердцебиениях и перебоях. Необходимо упомянуть еще о «сердечных
припадках» (как их обычно называют больные), к-рые очень беспокоят
как самих больных, так и их окружающих. Начинаясь различными ощущениями
со стороны сердца (сердцебиения, замирания, боли) или со стороны головы
(боли, ощущения тяжести или пустоты), они в дальнейшем проявляются
общей слабостью, похолоданием конечностей, дрожью, полубессознательным
состоянием и т. д. Больные в это время бледны, кожные покровы, особенно
конечностей, холодны, пульс учащен. К концу припадка появляется пот
и покраснение кожи. Все описанные субъективные ощущения при Н. с.-с.
(Невроз сердечно-сосудистый), хотя ни в какой степени не угрожают
жизни больного, очень тягостны для него и поэтому часто являются причиной
понижения работоспособности.
Т. к. большинство симптомов Н. с.-с. (Невроз сердечно-сосудистый)
часто сходно с симптомами органич. заболеваний сердечно-сосудистой
системы (пороки сердца, стенокардия и пр.), диагноз этого заболевания
может быть иногда очень трудным.
Профилактика совпадает с профилактикой общих неврозов: чрезвычайно
важен рациональный режим жизни — труда, отдыха, сна, питания. Закаливание
организма с детства, систематич. занятия физкультурой создают условия,
препятствующие развитию Н. с.-с. (Невроз сердечно-сосудистый) Большую
роль играет создание врачом у больного правильного отношения к своему
заболеванию и устранение имеющегося обычно у таких больных представления,
что они — «сердечные больные».
Лечение: основным является лечение общего невроза, обусловившего заболевание.
Общеукрепляющее лечение в виде отдыха, прогулок, водных процедур,
физкультуры и применения успокаивающих нервную систему лекарственных
средств (препараты брома, валерианы, люминал и пр.). Большое значение
имеет санаторное лечение, пребывание в дачной или деревенской местности.
Направление таких больных на сердечные курорты нецелесообразно. Важную
роль в лечении больных Н. с.-с. (Невроз сердечно-сосудистый) играет
правильное их трудоустройство.
НЕВРОЗЫ (от греч.
neuron —жила, нерв) — группа функциональных нервно-психич. заболеваний,
возникающих чаще всего под влиянием длительных психич. переживаний,
перенапряжений, при выполнении чрезмерно трудных для данного человека
заданий (особенно если они закончились неудачей, разочарованием),
недостаточного и нерегулярного отдыха и сна, длительной внутренней
борьбы, необходимости скрывать гнев, горе и т. п. Способствуют развитию
Н. (Неврозы) (Неврозы) острые и хронич. заболевания внутр. органов,
инфекции и отравления, травмы черепа, нерегулярное и неполноценное
питание, изменения во внутренней среде организма (напр., при климактерии)
и т. п. Эти ослабляющие организм воздействия могут предшествовать
психич. травмам и перенапряжениям или совпадать, сопутствовать им
(напр., затянувшийся климактерий у женщины протекает на фоне длительных
семейных конфликтов), или, наконец, действовать после волнений и перенапряжений,
как бы срывая последние тормоза на пути развивающегося Н. (Неврозы)
(напр., после длительной и бесплодной работы над изобретением, с бессонными
ночами, с горьким разочарованием, следует случайный ушиб головы, после
к-рого развивается Н. (Неврозы)). Положительные эмоции (напр., высокая
общественная оценка и личное удовлетворение результатами многомесячного
тяжелого труда) даже при больших перенапряжениях, как правило, не
порождают Н. (Неврозы) Невротич. состояния, возникающие в процессе
болезней и травм (напр., язвенной болезни, гипертонич. болезни, контузии
и т. п.), но не обусловленные психич. травматизацией, надо отличать
от Н. (Неврозы).
Как правило, Н. (Неврозы) — заболевание излечимое, хотя и не всегда
быстро. Затянувшееся течение Н. (Неврозы), а иногда его стойкость
зависят от разных моментов. Присоединившиеся болезни (склероз сосудов
головного мозга, нарушения кровообращения и др.) утяжеляют, затягивают
течение Н. (Неврозы) Несвоевременное лечение, неразрешившаяся конфликтная
ситуация, недостаточный отдых ведут к тем же результатам.
Клинич. проявления Н. (Неврозы) различны и зависят от его формы. Однако
при каждом Н. (Неврозы) имеют место как психич. нарушения (раздражительность,
колебания настроения, навязчивые страхи, неуверенность в себе, плохой
сон и др.), так и расстройства функций различных органов (сердцебиения,
запоры, похудание, колебания артериального давления и пр.). Эти расстройства
вызывают временное, более или менее длительное снижение работоспособности.
В зависимости от характера причин (острая психич. травма, длительное
перенапряжение, затянувшаяся и тщательно скрываемая конфликтная ситуация
и пр.), дополнительных вредоносных факторов (климактерий, артериосклероз
и т. п.), а также от особенностей высшей нервной деятельности заболевшего
Н. (Неврозы) может принимать различные клинич. формы. Принято выделять
три заболевания, формирующих группу Н. (Неврозы): неврастения, истерия
и невроз навязчивых состояний (см. Навязчивые состояния).
Н. (Неврозы) изучены экспериментально (на животных) и в клинике И.
П. Павловым и его учениками. Они установили, что в основе Н. (Неврозы)
лежит временное изменение условнорефлекторной деятельности (см. Условные
рефлексы), различное при разных Н. (Неврозы) Имеет место нарушение
силы, подвижности, уравновешенности и изменение во взаимодействии
сигнальных систем (см. Высшая нервная деятельность). Установлены
также физиологич. механизмы возникновения Н. (Неврозы): перенапряжение
одного из нервных процессов (раздражительного или тормозного) и т.
наз. сшибка их. Наконец, доказано, что ведущая роль в возникновении,
в течении и излечении Н. (Неврозы) принадлежит социально-общественным
воздействиям, что и обусловливает общие принципы лечения. Установлено
влияние особенностей высшей нервной деятельности на возникновение,
течение и исход Н. (Неврозы)
Вегетативный Н. (Неврозы) Клинич, наблюдения и исследования Павлова
показали закономерность участия расстройств функций внутренних органов
при Н. (Неврозы): потливость, сердцебиения, колющие боли в области
сердца, колебания кровяного давления, нарушения функции кишечника,
изменения обмена веществ, зуд, крапивница и т. д. в различных ком-
|
