В течении болезни различают 4 периода. 1-й, инкубационный (скрытый),
период — с момента заражения до появления обычного кашля, длится 2—15
дней. 2-й период, катаральный, длится от нескольких дней до 4 недель
и характеризуется умеренным повышением температуры (иногда она бывает
высокой 38,5—39°, реже нормальной) и сухим кашлем. В течение катарального
периода К. наиболее заразителен. Этот период постепенно переходит
в 3-й период, судорожный (спазматический), к-рый характеризуется приступами
спазматич. кашля. Приступ возникает внезапно или после короткого першения
в горле и состоит из серии кашлевых толчков, следующих без перерыва
друг за другом; затем происходит вдох, к-рый вследствие судорожного
сокращения голосовой щели имеет характерный свистящий звук; после
этого приступ продолжается также в виде быстро следующих друг за другом
кашлевых толчков. Вид больного при этом характерен: лицо краснеет
или даже становится синюшным, на глазах выступают слезы, могут образоваться
кровоизлияния в белочную оболочку глаз, язык высовывается изо рта,
может произойти непроизвольное отделение кала и мочи. Приступ заканчивается
отхождением вязкой мокроты, у маленьких детей бывает рвота. В результате
частых приступов кашля из-за трения уздечки языка о резцы на ней образуется
язвочка. Температура в этот период обычно нормальная или слегка повышена;
высокая температура указывает на присоединившееся осложнение. Дети
становятся вялыми, раздражительными, в тяжелых случаях апатичными;
появляется нарушение сна, подергивание мускулатуры лица, изредка затемнение
сознания. В промежутках между приступами кашля дети ведут себя вполне
удовлетворительно, играют, аппетит у них сохранен. Судорожный период
продолжается от 2 до 8 недель; постепенно кашель становится слабее,
его приступы реже, и наступает 4-й период — период разрешения: кашель
теряет свой спазматич. характер, становится мягче, легче отходит мокрота;
ребенок становится веселее, лучше спит. Общая продолжительность болезни
— от 5 до 12 недель; заразным ребенок считается 40 дней. Помимо типичной
формы К. (коклюш), наблюдаются стертые формы, когда судорожный период
может быть очень легким или полностью отсутствовать. Осложнения при
К. особенно часты со стороны дыхательных путей: носовые кровотечения,
бронхиты, воспаления легких (особенно часто у детей раннего возраста).
К. у грудных детей протекает тяжело: катаральный период очень короткий,
а может совсем выпадать и сразу развиваться судорожный; приступы кашля
нередко ведут к остановке дыхания. Исход болезни ухудшается при наличии
рахита и пониженного питания.
Лечение. Важнейшую роль в лечении К. (коклюш) играют режим и питание.
Постельный режим показан лишь при наличии лихорадки и осложнений,
причем больной должен находиться в хорошо проветриваемом помещении.
Благотворное действие оказывает холодный свежий воздух — приступы
кашля становятся реже, ребенок успокаивается и засыпает. В летнее
время ребенок должен проводить на улице большую часть дня, а зимой
4—5 часов. С больными детьми нужно больше играть, читать им, рассказывать,
т. к., отвлекаясь, ребенок меньше кашляет. Во 2-м периоде и начале
3-го больного надо кормить возможно более калорийной пищей, учитывая
возможные рвоты, приводящие к истощению. При тяжелом состоянии пища
должна быть приготовлена так, чтобы не требовалось долго ее разжевывать
и она быстрее эвакуировалась из желудка (питательные супы, протертый
творог, каши, пюре из овощей, свежее растаявшее мороженое, яйца всмятку,
нежирные хорта мяса, птицы и рыбы). Кормить больного лучше после рвоты,
когда желудок пуст, давать пищу нужно часто, до 10 раз в день небольшими
порциями. Из лечебных препаратов по назначению врача дают антибиотики
(биомицин, синтомицин, стрептомицин); хорошее действие оказывает сульфадиамин.
Профилактика К. (коклюш) осуществляется в двух направлениях: изоляция
больного на все время, пока он заразителен (т. е. на 40 дней), и карантини-зация
детей, не болевших К. и бывших в контакте с больным, на 21 день; прививки
противоКоклюшной вакцины, к-рые снижают заболеваемость в среднем в
7 раз; у заболевших К. привитых резко снижается тяжесть течения болезни.
КОКСИТ (от лат. соха — бедро, таз, тазобедренный
сустав) — воспаление тазобедренного сустава. К. (коксит) может возникнуть
при всех инфекционных заболеваниях (ангина, грипп, тифы, корь, бруцеллез
и др.), а также при гноеродной инфекции (стафилококки, стрептококки,
диплококки и др.). У детей наиболее часто К. (коксит) развивается
на почве туберкулезного поражения сустава, куда инфекция заносится
с током крови из первичного очага (чаще всего из легких). Предрасполагающим
моментом является всякое ослабление организма, в частности детские
инфекционные заболевания (корь, скарлатина, коклюш и др.). Травма
может ускорить развитие процесса или дать толчок к развитию скрытых
изолированных очагов, т. наз. дремлющей инфекции. Поэтому часто делается
неправильный вывод, что К. (коксит) развился в результате травмы (ушиба,
падения и;т. п.). Туберкулезным К. (коксит) обычно заболевают дети
в возрасте от 5 до 10 лет. Болезнь начинается постепенно. Сначала
на первый план выступают явления общей туберкулезной интоксикации:
ребенок становится вялым, раздражительным, теряет аппетит, худеет.
У него начинает повышаться температура; при утомлении он прихрамывает,
жалуется на боли в колене (рис. 1); боли со временем становятся постоянными,
хотя движения в колене остаются свободными и безболезненными. Ночью,
ребенок вскрикивает, просыпается, но быстро успокаивается и засыпает
вновь. Ребенок всегда спит на здоровом боку, щадя больную сторону.
Боли и хромота постепенно усиливаются. Теперь уже ребенок жалуется
на боли в самом тазобедренном суставе..
|
