И. м. часто протекает благоприятно и не дает в дальнейшем нарушения
функции сердца. В других случаях, вследствие развития обширных изменений
в сердечной мышце, И. м. может привести к значительному нарушению
работоспособности сердца или смерти. Предсказание при И. м. определяется
рядом моментов, из к-рых наибольшее значение имеют возраст больного
и предшествующее состояние его сердечно-сосудистой системы. В большинстве
случаев заболевание протекает тяжелее у больных, страдавших до И.
м. стенокардией. Неблагоприятное влияние на течение болезни оказывает
наличие гипертонич. болезни. Серьезнее предсказание и в случаях повторного
И. м.
За последние годы достигнуты большие успехи в лечении этого тяжелого
и опасного заболевания; смертность от И. м. снизилась в несколько
раз. Это объясняется в первую очередь лучшим знакомством врачей с
клинич. картиной И. м., в результате чего болезнь в большинстве случаев
рано распознается и больным Своевременно предоставляются надлежащие
условия лечения. Особенно важную роль при этом играет система скорой
и неотложной помощи, обеспечивающая быструю диагностику И. м. и свое-временное
проведение лечебных мероприятий.
Профилактика И. м. определяется борьбой с атеросклеротич. поражением
венечных сосудов и нарушениями со стороны нервной системы, к-рые приводят
к спазмам этих сосудов, ведущим к умень-шению кровоснабжения сердечной
мышцы. Важнейшим профилактич. мероприятием для лиц, страдающих склерозом
венечных сосудов сердца, является диетич. режим. Прежде всего необходимо
иметь в виду большой вред переедания. Важно следить за весом тела,
не допускать его нарастания сверх фи-зиологич. норм. При наклонности
к ожирению необходимо снижение питательности (калорийности) пищи за
счет ограничения жиров и углеводов (мучные и сдобные изделия). Количество
белков (нежирные мясо и рыба, творог) не должно быть ниже установленных
норм (100—150 г). Важно обогащать пищевой рацион овощами и фруктами,
т. к. доказано задерживающее влияние на развитие атеросклероза витамина
С, содержащегося в большом количестве в этих продуктах. Исходя из
этого, следует дополнительно применять витамин С в виде настоя шиповника,
черной смородины или медикаментозных препаратов (аскорбиновая кислота
и пр.). Весьма полезно систематич. проведение периодич. курсов лечения
иодом. Существенным элементом профилактики И. м. является воздействие
на нервную систему. С этой точки зрения особенно важно установить
правильную смену работы и отдыха, организовать нормальный, достаточный
сон (не менее 7— 8 часов ночью и 1—2 часа днем). Необходим рациональный
отдых в выходные дни и правильное использование ежегодных отпусков.
Курение табака и употребление спиртных напитков приносят большой вред
больным, страдающим стенокардией или перенесшим И. м. В профилактике
И. м. у лиц, страдающих стенокардией, большую роль играет применение
нитроглицерина, к-рый необходимо принимать каждый раз при появлении
первых болевых ощущений в сердце. Лечебная физкультура должна быть
также использована для профилактики И. м.
Л е ч е н и е И. м. следует проводить под система-тическим наблюдением
врача в условиях стационара. Прежде всего необходим абсолютный физич.
и пси-хич. покой. Больному должно быть обеспечено удобное положение
в постели; для дефекации и мочеиспускания следует пользоваться подкладным
судном и мочеприемником. Не должно быть никакого шума и суеты; в комнате
больного может быть оставлен только один из близких людей для ухода.
Строгий постельный режим соблюдается в течение 4—6 недель. Во время
болевого приступа дают наркотические (морфин, пантопон, промедол),
а также сердечно-сосудистые средства (камфора, кордиамин, строфантин
и пр.). Нужно следить, чтобы конечности больного были теплыми, применяя
при надобности грелки. Хороший болеутоляющий эффект дают 5 — 6 пиявок
на область сердца. В дальнейшем для улучшения окольного кровоснабжения
пораженного участка сердечной мышцы назначают сосудорасширяющие средства
(диуретин, эуфиллин, папаверин, нитриты и пр.). Большое значение имеют
средства, уменьшающие свертываемость крови, т. наз. антикоагулянты
(дикумарин, неодикумарин, пелентан, гепарин). Через 3—4 месяца после
начала заболевания, при благоприятном течении, желательно санаторное
лечение. В настоящее время предложены хирургические методы лечения,
улучшающие крово-снабжение мышцы сердца (напр., перевязка внутренних
артерий грудных желез) после перенесенного инфаркта.
ИНФЕКЦИОННЫЕ
БОЛЕЗНИ, заразные болезни (от позднелат. infectio — заражение),
— заболевания, возникающие среди людей, животных и растений при внедрении,
размножении и вредоносном действии на них болезнетворных (патогенных)
бактерий, вирусов, простейших и др. микроорганизмов. Основными чертами
И. б. является наличие в организме больного специфич. возбудителя,
вызывающего развитие данной болезни, и способность болезни передаваться
от человека к человеку — заразительность, или контагиозность. Хотя
в борьбе с эпидемиями И. б. издавна были предложены нек-рые разумные
меры, но причины возникновения И. б. были неизвестны. Во второй половине
19 в. работами Л. Пастера, Р. Коха, И. И. Мечникова и др. была доказана
истинная природа И. б.
В настоящее время описано и изучается свыше 1 300 И. б. Их возбудители
могут проникать в организм разными путями. Заражение при нек-рых болезнях
происходит через пищеварительный тракт— при употреблении зараженной
воды или пищевых продуктов, или через грязные руки, на к-рых содержатся
частицы выделений инфекционных больных; это т. наз. кишечная группа
И. б., к к-рой относятся холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия
и др. При т. наз. капельной инфекции заражение происходит через дыхательные
пути при вдыхании воздуха, содержащего мельчайшие частицы слизи, выделяемой
больным при кашле, чихании, разговоре; к этой группе относятся грипп,
оспа, коклюш, свинка, дифтерия, корь и др. Для И. б., передающихся
через кровь (малярия, сыпной тиф, возвратный тиф, клещевой и комариный
энцефалиты, паппатачи и др.), характерна передача через укусы кровососущих
переносчиков (вши, комары, блохи, клещи, москиты и др.); переносчики,
питаясь кровью больных людей или животных, заражаются и, нападая затем
на здоровых, передают им заразу. Особую группу составляют И. б., передающиеся
при тесном общении с больным или при пользовании предметами (напр.,полотенце,
носовой платок и т. п.), бывшими в употреблении больного; к ним относятся
венерические болезни, трахома, сибирская язва, парша и пр.
И. б. могут протекать остро, в течение нескольких дней (грипп, корь)
или недель (брюшной тиф, сыпной тиф и др.), или тянуться месяцами
и даже годами (туберкулез, проказа, сифилис).
|
