наются преждевременно, иногда проходят осложнение (слабые схватки,
длительные роды). Нередко возникает внематочная беременность.
Гигиеническое воспитание девочки в течение всего детского возраста,
профилактика детских инфекций, рациональное питание, широкое пользование
воздухом, физкультура, своевременное выявление задержки наступления
менструаций и надлежащее лечение могут предупредить общий и половой
И. В случае приобретенного И. необходимо устранить причину, вызвавшую
11. Женщинам назначают гормональные препараты, тепловые процедуры,
диатермию, грязелечение. Нормальная половая жизнь и беременность способствуют
дозреванию и развитию организма женщины.
ИНФАРКТ (от
лат. infarcio — набиваю, втискиваю) — очаг омертвения ткани какого-либо
органа, развившийся в результате более или менее длительного прекращения
доступа крови к данному участку. Причинами И. (инфаркт) являются длительный
спазм артерии или закупорка ее просвета тромбом или эмболом (см. Эмболия).
Различают анемический (ишемический) И., при к-ром омертвевший участок
сух и бледен (в сердце, почках, селезенке, мозге) и геморрагический
И. (инфаркт) (чаще в легких, стенке кишечника), при к-ром пораженная
зона пропитывается кровью. НебольшиеИ. (инфаркт) не в жизненно важных
участках селезенки, почек, легких, мозга и сердца могут и не давать
болезненных симптомов. И. (инфаркт) в жизненно важных участках мозга
или сердца может явиться причиной тяжелой болезни или смерти (см.
Апоплексия, Инфаркт миокарда). Со временем И. (инфаркт) рубцуются
или подвергаются распаду (расплавлению) с образованием кисты (чаще
в мозге) или, при наличии инфекции, — размягчению; реже на месте И.
откладываются соли. В окружающей И. (инфаркт) здоровой ткани может
развиваться реактивное воспаление, напр. при И. легких — воспаление
легких, плеврит.
ИНФАРКТ МИОКАРДА — острое заболевание
сердечной мышцы (миокарда), в основе к-рого лежит нарушение проходимости
одной из венечных (коронарных) артерий сердца, пораженных атеросклеротич.
процессом (см. Атеросклероз). Это нарушение проходимости
возникает вследствие закупорки артерии тромбом (прижизненное свертывание
крови в сосуде) или из-за резкого ее сужения — спазма. Чаще всего
в происхождении И. м. (инфаркт миокарда) одновременно участвуют оба
эти фактора. Возникший в результате нервных влияний (переутомление,
волнение, психич. травма и пр.) длительный и сильный спазм венечной
артерии ведет к сужению сосуда, замедлению тока крови в нем и образованию
вследствие этого тромба. В механизме возникновения И. м. (инфаркт
миокарда) большое значение имеет нарушение процесса свертывания крови:
увеличение в крови нек-рых веществ (в частности, протромбина), повышающих
способность крови к свертыванию, что и создает условия для образования
тромба в артерии. Вследствие быстрого прекращения кровоснабжения,
в участке миокарда, к-рый получает кровь из данной артерии, развивается
омертвение (некроз). В благоприятных случаях после расплавления омертвевшей
ткани происходит ее рассасывание и замена молодой соединительной тканью
(рубцевание). Образование прочного рубца требует срока в 1,5—2 месяца.
Реже, в случаях, протекающих неблагоприятно, когда стенка сердца подверглась
омертвению на большую глубину, она резко истончается, и под влиянием
внутрисердечного давления в этом месте образуется выбухание участка
сердечной мышцы — аневризма сердца. На месте истончения сердечной
мышцы в редких случаях может даже произойти ее разрыв, что ведет к
немедленной смерти.
Развитие инфаркта в сердечной мышце происходит в разных участках,
что зависит в основном от того, в какой из венечных артерий имеет
место нарушение кровотока. Однако наиболее часто инфаркты развиваются
в передней стенке левого желудочка, задней стенке левого желудочка,
межжелудочковой перегородке и боковой стенке левого желудочка. Инфаркты
правого желудочка наблюдаются онень редко.
И. м. (инфаркт миокарда) возникают преимущественно у мужчин в возрасте
40—60 лет, а иногда и у более молодых. Заболевают чаще лица, ведущие
малоподвижный образ жизни, склонные к атеросклерозу, гипертонич. болезни,
ожирению, диабету и др. нарушениям обмена веществ. Примерно в половине
случаев И. м. (инфаркт миокарда) возникает на фоне более или менее
длительно существующей стенокардии, и наоборот — у многих больных
стенокардия наступает после перенесенного инфаркта. Стенокардия и
И. м. (инфаркт миокарда) представляют собой разные проявления одного
и того же болезненного процесса.
Наиболее характерное проявление И. м. (инфаркт миокарда) — длительный
приступ сильнейших болей за грудиной или в области сердца с отдачей
в левую (реже в правую) руку, в левую лопатку, в шею, в челюсть и
пр. В этот момент наблюдаются и другие симптомы: кровяное давление
после кратковременного повышения довольно резко падает, вследствие
чего наступает опасное состояние (коллапс), проявляющееся в похолодании
конечностей, появлении липкого холодного пота, синюшности лица, ощущения
страха смерти, расстройств ритма сердца и пр. Вследствие развивающегося
в окружности инфаркта воспалительного процесса, на 2-й или 3-й день
болезни происходит повышение температуры тела до 37,5—38,5°, увеличивается
количество лейкоцитов в крови (до 10—15 тыс. в 1 мм3), а на 4—6-й
день болезни наблюдается ускоренная реакция оседания эритроцитов (РОЭ).
Помимо этих типичных симптомов, могут быть и другие: боли в животе
(т. наз. брюшная форма) или вместо болей приступ резкой одышки, удушья
(т. наз. астматическая форма).
Для диагноза И. м. (инфаркт миокарда) очень большое значение имеют
показания электрокардиограммы: по ее изменениям можно установить не
только самый факт И. м. (инфаркт миокарда) , но и уточнить место его
образования в том или другом участке сердечной мышцы, обнаружить развивающуюся
аневризму сердца и судить о течении болезни.
Течение И. м. (инфаркт миокарда) схематически можно подразделить на
следующие периоды: 1) период предвестников (продромальный), продолжительностью
от нескольких часов до нескольких дней; проявляется кратковременными
болями в сердце или за грудиной (при нем уменьшается кровоснабжение
сердца);
2) острый период (соответствует некрозу и размягчению пораженного
участка миокарда), к-рый можно подразделить на период болевого приступа,
продол жительностью от нескольких часов до 1 суток, и лихорадочный,
продолжительностью 8—10 дней;
3) подострый период (период выздоровления), в течение к-рого происходит
рубцевание; продолжительность — 1,5—2 месяца. Указанные сроки являются
ориентировочными; во многих случаях про-должительность того или иного
периода или всего заболевания в целом удлиняется из-за тяжести поражения
или присоединяющихся осложнений. За подострым периодом следует послеинфарктный
период, в течение к-рого больному еще необходимы строгий режим и врачебное
наблюдение.
|
