нию врача при острых и хронич. катарах желчных путей, желчного пузыря,
при наличии желчных камней, а также как профилактич. средство против
желчнокаменной болезни.
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
— заболевание, связанное с образованием в желчном пузыре и желчных
протоках камней. По химич. составу различают три основных вида желчных
камней: холестериновые, пигментные и смешанные. Холестериновые камни
состоят почти исключительно из холестерина — вещества, содержащегося
во всех клетках и тканях организма. Эти камни белого, иногда слегка
желтоватого цвета, круглой или овальной формы, величиной от горошины
до крупной вишни. Пигментные камни (из красящего вещества желчи —
билирубина) обычно небольшой величины — от рисового зерна до горошины,
черного цвета, на воздухе зеленеют; содержат 60% билирубина, известь,
немного холестерина и желчных кислот. Смешанные камни — холестериново
- пигментно - известковые множественные, фасетчатые. Этот вид камней
наиболее распространен. Цвет их разнообразный: беловатый, сероватый,
бурый, зеленый; величина колеблется от горошины до лесного ореха и
больше; встречаются десятками, сотнями и даже тысячами.
Основной причиной образования желчных камней является нарушение холестеринового
обмена и нормального состава желчи. Желчные камни могут возникнуть
при повышенном содержании холестерина в крови (т. наз. холестеринемия).
Ж. б. (желчнокаменная болезнь) нередко сочетается с другими болезнями,
связанными с нарушениями обмена веществ (с общим ожирением, подагрой,
почечно-каменной болезнью, атеросклерозом, сахарным диабетом). Застой
желчи в желчном пузыре и желчных путях, а также всякое давление на
печень, вызывающее застой желчи в пузыре и протоках,— постоянные запоры
со вздутием кишечника (метеоризм), тучность, переедание, увеличенная
матка в последние месяцы беременности — способствуют выпадению из
желчи кристаллов холестерина и желчных пигментов (билирубина).
При нарушении функций вегетативной нервной системы нарушаются сокращения
(перистальтика) гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков,
вызывающие застой желчи в пузыре и желчных путях. Нарушения двигательной
функции
пузыря могут возникать при неустойчивости нервной системы после психической
травмы, а также при за-болеваниях других органов (при гастрите, колите
и др.). Инфекция, вызывающая воспаление, а следовательно, сужение
просвета желчного пузыря и желчных протоков, также ведет к застою
желчи; спущенный при воспалении эпителий и комочки слизи часто являются
основой, вокруг к-рой выпадают кристаллы холестерина и желчные пигменты,
образуя желчные камни. Образованию желчных камней может способствовать
богатая холестерином пища (яичный желток, мозги и др.). В возникновении
Ж. б. (желчнокаменная болезнь) имеет значение и наследственное предрасположение
к нарушениям обмена веществ. Болезнь чаще всего проявляется в возрасте
от 30 до 50 лет, причем у женщин она встречается в 4—5 раз чаще, чем
у мужчин.
Основной признак Ж. б. (желчнокаменная болезнь) — приступы резких
болей в правом подреберье с характерной отдачей в правую лопатку,
т. наз. печеночная колика (см. Колика). Она часто сопровождается
рвотой, ознобом и повышением температуры. При ощупывании печень очень
болезненна, особенно в области желчного пузыря. Обычно приступы болей
продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, оставляя после
себя чувство тяжести или небольшую боль в области печени. При закупорке
камнем печеночного или общего желчного протока развивается желтуха.
При быстром выходе камня в двенадцатиперстную кишку желтуха вскоре
исчезает; при закупорке протока большим камнем желтуха может держаться
месяцами и дольше. Приступы печеночной колики могут годами не повторяться
или следуют один за другим. После приступа в испражнениях иногда находят
желчные камни. Ж. б. (желчнокаменная болезнь) часто сопровождается
воспалением желчного пузыря — холециститом; в нек-рых случаях возникает
гнойный холецистит — серьезное осложнение Ж. б. (желчнокаменная болезнь)
При Ж. б. (желчнокаменная болезнь) , особенно сопровождаемой холециститом,
часто наблюдаются отрыжка, изжога и тошнота, чувство тяжести и небольшие
болп в области печени. Нередко Ж. б. (желчнокаменная болезнь) может
протекать без каких-либо проявлений.
Профилактика. Для предупреждения приступа Ж. б. (желчнокаменная болезнь)
стремятся устранить застой желчи, проникновение инфекций в желчные
ходы и желчный пузырь, снизить повышенное содержание холестерина в
крови. Лицам, страдающим Ж. б. (желчнокаменная болезнь) , необходима
достаточная физич. нагрузка (занятия спортом) и правильное полноценное
питание: витамины, запре-щаются богатые холестерином блюда — яйца,
печенка, мозги, колбаса, жирная рыба, баранина, а также закуски, консервы.
Пищу нужно принимать часто, но маленькими порциями. Рекомендуется
питье минеральных вод (ессентуки, боржоми). Проводится борьба с инфекциями,
могущими вызвать холецистит, с нарушениями функций желудочно-кишечного
тракта. Для лиц, ведущих сидячий образ жизни, особенно важно избегать
переедания; рекомендуются прогулки на свежем воздухе, занятия легким
спортом.
Лечение. Во время приступа печеночной колики — постельный режим, покой.
По назначению врача производят впрыскивания наркотич. средств, успокаивающих
боли. На область печени кладут грелку, при рвоте внутрь дают новокаин
и другие успокаивающие рвоту средства; при указаниях на инфекцию (наличие
лейкоцитоза, упорная лихорадка) — антибиотики. В период резких обострений
болезни назначается скудная диета: чай, рисовая и манная каши на воде,
кисели, белые несдобные сухари. Затем добавляют фрукты (лимон, яблочное
|
