ке). Иногда такое растяжение руки происходит у ребенка во время игры
или надевания и снимания узкого рукава. После этого ребенок сразу
перестает двигать рукой и держит выпрямленную руку вдоль туловища.
При попытке заставить его подвигать рукой он жалуется на боль в локте.
При чрезмерном открывании рта, напр. при зевании, откусывании большого
куска, а также при сильном ударе снизу по щеке может произойти В.
(вывих) нижней челюсти, обычно двухсторонний. Капсула челюстно-височного
сустава настолько растяжима, что разрыва ее при В. не происходит.
При двухстороннем В. (вывих) рот остается неподвижно открытым, челюсть
выдвинута вперед, а при одностороннем В. (вывих) — вбок. Больной не
может жевать, глотание затрудненно, изо рта течет слюна. У нек-рых
больных наблюдается привычный В. (вывих) нижней челюсти.
Наличие В. (вывих) устанавливается на основании распроса пострадавшего,
характерного изменения формы сустава и положения конечности, невозможности
двигать конечностью, а также рентгенологическим исследованием.
Лечение В. (вывих). Каждый свежий В. (вывих) должен быть вправлен
немедленно. Общий принцип, к-рый лежит в основе вправления свежего
В. (вывих), заключается в том, что вывихнутую кость стремятся поставить
на место, следуя по тому пути, к-рый сместившаяся кость проделала
при В. (вывих), но только в обратном направлении. Вправленная конечность
в течение нек-рого времени фиксируется неподвижно, чтобы не допустить
повторения В. (вывих) и дать возможность зажить поврежденным тканям.
В дальнейшем, приблизительно через 1—2 недели, смотря по виду В. (вывих),
приступают к пассивным и активным движениям. Если вправление В. (вывих)
не сделано и вывихнутая кость оставлена надолго в ненормальном положении,
поврежденные мягкие ткани сустава заживают и прочно фиксируют вывихнутую
конечность — получается т. наз. застарелый В. (вывих). В таких случаях
(так же как и при привычных В. (вывих)) приходится прибегать к оперативному
вмешательству.
Патологические, или самопроизвольные, В. (вывих) представляют собой
осложнение при болезнях суставов, сопровождаемых разрушением суставных
концов костей. Чаще всего встречаются патология. В. (вывих) тазобедренного
сустава (при его туберкулезе или инфекционном воспалении, растяжении
и расслаблении связочного аппарата при нек-рых орга-нич. заболеваниях
нервной системы). Профилактика патологич. В. (вывих) при туберкулезном
или инфекционном воспалении сустава состоит в фиксации конечности
гипсовой повязкой. В нек-рых случаях применяется оперативное лечение.
ВЫКИДЫШ — прерывание беременности до 4 месяцев, то
же, что аборт.
ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ — крайняя
степень опущения матки.
ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ — заболевание, выражающееся в выходе
прямой кишки или ее части наружу через задний проход. В. п. к. может
быть разных степеней — от выпадения только слизистой оболочки прямой
кишки при натуживании до выпадения всех слоев ее стенки. Субъективные
ощущения больных при В. п. к. (Выпадение прямой кишки) могут ограничиться
незначительными болями во время акта дефекации; иногда В. п. к. (Выпадение
прямой кишки) сопровождается недержанием газов и кала. В. п. к. (Выпадение
прямой кишки) способствуют ослабление поддерживающего связочного аппарата
прямой кишки в результате перенесенных заболеваний кишечника (колита,
дизентерии), а также длительные запоры. У женщин частой причиной В.
п. к. (Выпадение прямой кишки) является разрыв промежности во время
родов. Выпадение слизистой оболочки прямой кишки наблюдается при геморрое.
При несоблюдении гигиенич. условий, плохом уходе могут возникнуть
осложнения: воспаления, изъязвления слизистой и т. д.
Лечение: устранение моментов, способствующих В. п. к. (Выпадение прямой
кишки). Вправление выпавшей прямой кишки производят в положении на
левом боку. Вправление может произвести и сам больной путем подавливания
одной рукой на верхушку выпавшего участка и одновременного сдавливания
основания кишки; манипуляции должны производиться осторожно и настойчиво.
Если вправление не удается, то больного укладывают на стол с опущенной
головой и приподнятым тазом, держа его за ноги; в таком положении
выпавшая кишка самопроизвольно вправляется. У маленьких детей В. п.
к. (Выпадение прямой кишки) часто бывает при дизентерии; выпавшая
кишка легко вправляется подавливанием на нее через салфетку, пропитанную
вазелином при наклонном положении ребенка с опущенной головой. Удерживают
кишку от повторного выпадения посредством полосок липкого пластыря,
наложенных на ягодицы. После этого детей держат несколько дней в постели,
назначают легкую диету, небольшие клизмы. При лечении В. п. к. у взрослых
применяют инъекции спирта в окружность прямой кишки с целью вызвать
рубцевание окружающей соединительной ткани. При значительных степенях
выпадения и безуспешности терапевтич. лечения показана хирургич. операция.
ВЫПОТ, экссудат (от лат. exsudo — выделяю), — богатая
белком жидкость, пропотевающая из мелких кровеносных сосудов при воспалении.
В зависимости от количества белка, белых и красных кровяных телец
различают В. (выпот) серозный (прозрачный, водянистый), фибринозный
(содержащий свертываю-щийся белок — фибрин), гнойный (с большим количеством
лейкоцитов) и геморрагический, или кровянистый (с примесью крови).
Образуется В. (выпот) при любом воспалении, но количество и состав
выпотевающей жидкости зависят от причины воспаления и условий, в к-рых
оно развивается. Так, напр., серозный В. (выпот) обычно возникает
при ожоге кожи, при туберкулезном плеврите и нек-рых других заболеваниях;
гнойный В. (выпот) чаще всего образуется при воспалении, вызванном
гноеродными микробами; чума, сибирская язва сопровождаются геморрагич.
В. (выпот).
В. (выпот) может располагаться в глубине воспаленной ткани или выходить
на поверхность пораженного органа. Большое количество В. (выпот) нередко
скапливается в полостях тела: в плевральной полости (при выпотном
плеврите), в брюшной полости (при воспалении брюшины — перитоните),
в сердечной сумке (при перикардите). Сдавливая соответствующие органы,
В. (выпот) может нарушать их функции. В таких случаях прибегают к
проколу и удалению скопившейся жидкости.
|
