ВЫБОРГСКИЙ КУРОРТНЫЙ РАЙОН — приморский
климатич. курорт, расположенный в 130 км к С.-З. от Ленинграда, с
к-рым связан железнодорожным, шоссейным, а летом пароходным сообщением
(до г. Высоцк). Санатории и дома отдыха расположены на островах по
берегам Выборгского залива, озер и Сайменского канала в живописной
местности (смешанный, преимущественно хвойный лес, прорезанный грядами
невысоких холмов, гранитными грядами и валунами). Климат умеренный.
Лечение больных легочным туберкулезом. Сезон — круглый год.
ВЫВИХ сустава
— стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной
подвижности. По степени и объему смещения различают В. (вывих) полные
и неполные, или подвывихи, при к-рых суставные поверхности сместившихся
костей остаются в частичном .соприкосновении друг с другом. В зависимости
от условий происхождения В. (вывих) делятся на врожденные, травматические
и патологические, или самопроизвольные. При обозначении анатомич.
расположения В. (вывих) принято (за нек-рым исключением) считать вывихнутой
ту кость или отдел, к-рый лежит дальше от туловища, напр., при В.
(вывих) в коленном суставе вывихнутой считается голень, при В. (вывих)
в тазобедренном суставе — бедро.
Врожденные В. (вывих) К ним относятся врожденные В. (вывих) бедра,
к-рые встречаются у 2—5 новорожденных на каждую 1000; при этом односторонние
В. (вывих) встречаются в 1,5—2 раза чаще двухсторонних. Врожденный
В. (вывих) бедра связан с недоразвитием тазобедренного сустава: т.
наз. вертлужная впадина тазовой кости слишком мала и плоска, головка
бедра, к-рая должна в процессе развития ребенка войти в ату впадину,
мала, а ее шейка коротка. В большинстве случаев врожденный В. (вывих)
бедра выявляется, когда ребенок запаздывает с началом ходьбы, а начиная
ходить, хромает в сторону В. (вывих) ; при двухстороннем В. (вывих)
походка напоминает утиную. Во всех случаях подозрения на врожденный
В. (вывих) бедра необходимо тщательное обследование ребенка специалистом-ортопедом.
Т. к. настоящему смещению головки бедра при врожденном В. (вывих)
бедра всегда предшествует предрасположение новорожденного к этому,
не следует насильственно выпрямлять ножек младенца (момент, способствующий
смещению головки бедра). Особенно вредно выпрямление ножек при свивании
ребенка и неправильном пеленании его. Пеленать надо так, чтобы ножки
ребенка всегда могли совершенно свободно двигаться в естественной
для них согнутой позе. Нельзя заставлять ребенка стоять и ходить прежде,
чем он будет сам стремиться к этому. Большое профилактич. значение
имеет ортопедич. исследование новорожденных в возрасте 1—2 мес., диспансеризация
всех, страдающих врожденным В. (вывих) бедра. Лечение врожденного
В. (вывих) бедра дает наилучшие результаты у детей в возрасте до 2
лет и поэтому должно начаться как можно раньше. В этом возрасте применяются
вправление В. (вывих) и накладывание специальных или гипсовых повязок
в положении сгибания и отведения бедра в сторону при согнутом колене.
Лечение проводится в несколько этапов, и после каждого этапа, через
2—3 месяца, вновь накладывается гипсовая повязка. Т. к. дети в этом
возрасте обычно неопрятны, а сохранение гипсовой повязки в чистоте
очень важно, необходимо пользоваться специальными приспособлениями.
После окончания лечения ребенок должен находиться под периодич. врачебным
контролем. Чем старше ребенок, тем труднее выравнивание ножек гипсовыми
повязками и чаще приходится прибегать к вправлению В. (вывих) хирургич.
путем.
Травматические В. (вывих) по своей частоте и разнообразию форм занимают
значительное место среди повреждений. У мужчин встречаются в 3—4 раза
чаще, чем у женщин; у детей, в особенности до 10-летнего возраста,
В. (вывих) редки. Наибольший процент (ок. 90% всех В. (вывих) ) В.
(вывих) падает на суставы верхней конечности. На частоту В. (вывих)
влияют анатомич. особенности сустава: чем больше объем движений в
суставе, тем легче в нем происходит В. (вывих) Этим объясняется наибольшая
частота В. (вывих) плеча (ок. 50%). В большинстве случаев травматич.
В. (вывих) возникают под влиянием непрямой силы, т. е. силы, приложенной
к одной из сочленяющихся частей конечности вдали от сустава, в к-ром
происходит В. (вывих) (напр., В. (вывих) плеча — при падении на вытянутую
руку). Суставная сумка и укрепляющие сустав связки при В. (вывих)
всегда повреждаются в большей или меньшей степени. Различают закрытые
В. (вывих) и открытые В. (вывих) , при к-рых имеется рана кожи, покрывающей
область сустава; встречаются также осложненные В. (вывих) , когда
одновременно с В. (вывих) происходит перелом костей, повреждение сосудов,
нервов. Иногда в результате происшедшего В. (вывих) , хотя и вправленного,
остается настолько значительное растяжение и расслабление суставной
сумки и связок, что достаточно небольшого насилия, чтобы сочленяющиеся
кости снова сместились — получается т. наз. привычный В. (вывих) (наиболее
часто в плечевом суставе).
У детей в возрасте 1—3 лет наблюдается т. наз. «В. (вывих) от вытягивания»:
это — подвывих в локтевом суставе или ущемление входящей в этот сустав
головки лучевой кости р т. наз. кольцевидной связке. Он возникает
при резком рывке ребенка за кисть или за нижний конец предплечья (обычно
когда ребенка ведут за руку, а он оступился и повис на руч-
|
