ЭНЦЕФАЛИТ (от греч. enkephalos — мозг), воспаление
головного мозга, — инфекционное заболевание, возникающее вследствие
проникновения болезнетворных микроорганизмов в головной мозг. Э. (Энцефалит)
может быть первичным, развивающимся при непосредственном внедрении
специфич. возбудителей (несколько типов фильтрующихся вирусов) в мозговую
ткань, и втор и ч н ы м, возникающим в связи с к.-н. другим инфекционным
заболеванием (грипп, тифы, корь, скарлатина, ветряная оспа, ревматизм,
бешенство и др.), при острых или хронич. интоксикациях (напр., при
пищевых отравлениях, при отравлениях некоторыми ядами); иногда причиной
Э. (Энцефалит) может стать травма черепа. Первичные Э. (Энцефалит)
, вызываемые фильтрующимися вирусами, могут давать эпидемии, а потому
называются эпидемическими.
Воспалительный процесс при Э. (Энцефалит) может локализоваться в различных
отделах нервной системы: в коре головного мозга, подкорковых узлах,
продолговатом мозге; иногда процесс распространяется на спинной мозг
и даже на периферич. нервы; Э. (Энцефалит) могут быть поражены и оболочки
мозга (т. наз. менингоэнцефалит). Для Э. (Энцефалит) характерны воспалительные
сосудистые изменения в веществе и оболочках мозга, изменения нервных
клеток; при нек-рых формах Э. (Энцефалит) — кровоизлияния в веществе
или под оболочками мозга.
Течение Э. (Энцефалит) обычно острое; при нек-рых Э. (Энцефалит) возможен
переход в хронич. форму. Всем Э. (Энцефалит) свойственны симптомы,
общие и местные, зависящие от той или иной локализации воспалительного
процесса. К общим симптомам относятся: повышение температуры, сильные
головные боли, возбуждение (иногда, наоборот, неподвижность), бред,
судороги, потеря сознания. Местные мозговые симптомы: напряженность
мышц затылка, рвота при вовлечении в процесс оболочек мозга, судороги
отдельных мышц конечностей или лица, насильственные движения (подергивания
и др.), нарушения глотания, дыхания (при поражениях продолговатого
мозга).
К первичным, эпидемическим, Э. (Энцефалит) относятся летаргический
Э. (Энцефалит) , весенне-летний Э. (Энцефалит) , осенний Э. (Энцефалит)
Летаргический Э. (Энцефалит) , или Э. (Энцефалит) Э к о н о м о (по
фамилии австр. ученого К. Экономо, выявившего впервые эпидемию Э.
(Энцефалит) в 1917 г.), вызывается фильтрующимся вирусом, распространяющимся
капельным путем (с брызгами слюны во время кашля, разговора) от больных
острой или хронич. формой его. Большее количество заболеваний падает
на зимние месяцы. Инкубационный период — от 14 дней до 3 мес. Характерны
мозговые расстройства, выражающиеся в расстройстве сна {либо повышенная
сонливость, когда больные спят в любом положении, либо бессонница),
параличах глазодвигательных нервов. Продолжительность острого периода
3—4 недели. Заболевание может перейти в хроническую форму, проявляющуюся
остаточными явлениями в виде паркинсонизма. Весенне-летний (клещевой,
таежный) Э. (Энцефалит) — вирусное заболевание, переносчиками и резервуаром
вируса к-рого являются иксодовые клещи. Заболевание наблюдается весной
и летом (период наибольшей активности кровососущих иксодовых клещей).
Встречается в лесистых районах СССР, где водятся иксодовые клещи.
Инкубационный период 2—14 дней; начало внезапное; заболевание сопровождается
высокой температурой (39—40°), мучительными головными болями, рвотой,
возможны нарушения психики. После острого периода (6—10 дней) у нек-рых
больных бывают остаточные явления в виде стойких параличей. Профилактика
— уничтожение клещей и пре-дупреждение их укусов (специальная одежда,
препарат «К», смазывание кожи камфарноймазью), вакцинация. Осенний
(японский, к о м а р и н ы й) Э. (Энцефалит) встречается в приморских
районах Дальнего Востока; вызывается вирусом, к-рый передается человеку
нек-рыми видами комаров. Инкубационный период 5—14 дней; у многих
больных вследствие характерного для этой формы Э. (Энцефалит) повышения
тонуса мышц руки согнуты, а ноги вытянуты; мышцы напряжены. Нередко
бывают судороги и параличи, нарушения дыхания, глотания. Заболевание
протекает очень остро и в 30—60% случаев заканчивается смертью. У
выздоровевших бывают остаточные явления в виде параличей и расстройств
психики. Профилактика: ликвидация условий для развития комаров и их
уничтожение (осушение болот, окуривание помещений, опрыскивание их
3%-ной мыльной эмульсией, флицидом), профилактич. вакцинации.
Вторичные Э. (Энцефалит) могут возникать как в остром периоде к.-н.
инфекционного заболевания, так и в периоде выздоровления; нередко
одновременно с общемозговыми симптомами развиваются параличи и парезы
половины тела, расстройства психики, речи, чувствительности. Вторичные
Э. (Энцефалит) обычно проходят с излечением основного заболевания.
Лечение: больному предоставляется полный покой; применяются вливание
глюкозы с уротропином, витамин С, пирамидон, антибиотики; при весенне-летнем
и осеннем Э. (Энцефалит) — введение сыворотки переболевших. Специфических
средств нет.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ (от эпидемия и греч.
logos — наука) — наука, изучающая причины возникновения и закономерности
распространения эпидемий в человеческом обществе и разрабатывающая
на основе теоретич. исследований и обобщений меры борьбы с эпидемиями
и меры по их ликвидации. Т. обр. Э. (Эпидемиология) является не только
теоретич. дисциплиной, но и областью практич. здравоохранения.
Как обобщенный опыт людей по борьбе с заразными болезнями Э. (Эпидемиология)
возникла в древнейшие времена. Но по существу до конца 19 в. все меры
борьбы с эпидемич. заболеваниями носили эмпирич. характер. Несмотря
на недостаточную обоснованность ряда этих эмпирич. противоэпидемич.
мер, во многих случаях они оправдывали себя и сохранили свое значение
до наших дней. Таковы, напр., предложенные в 1796 г. англ. врачом
Э. (Эпидемиология) Дженнером прививки против оспы, изоляция больных,
карантин.
Во 2-й половине 19 в. в Э. (Эпидемиология) наступила новая эра, связанная
с открытиями в области микробиологии, создавшей твердые научные основы
для Э. (Эпидемиология) Открытия франц. ученого Л. Пастера и нем. ученого
Р. Коха, установивших роль специфич. возбудителя — микроба — в возникновении
заразных болезней, труды рус. ученого И. И. Мечникова и его последователей,
заложивших научные основы учения об иммунитете, сыграли решающую роль
в становлении Э. (Эпидемиология) как науки. Большое значение для Э.
(Эпидемиология) имели также работы Д. II. Ивановского, впервые описавшего
фильтрующиеся вирусы. Из работ других отечественных ученых, способствовавших
развитию Э. (Эпидемиология), следует указать на работы Г. Н. Габричевского,
П. Ф. Боровского, Л. А. Тарасевича и др. За рубежом успехам Э. (Эпидемиология)
способствовали труды А. Лаверана, Ш. Дотера и Г. Района во Франции,
А. Готштейна в Германии, К. Сталлибрасса в Англии и др.
Изучение истории развития эпидемий обнаруживает очевидную связь между
возникновением, рас-
|
