доступными органы брюшной и грудной полостей, полость черепа и т.
д.
К середине 19 в. относится расцвет деятельности великого рус. хирурга
Н. И. Пирогова, основоположника топографич. (хирургич.) анатомии и
военно-полевой хирургии, труды к-рого оказали огромное влияние на
развитие X. (Хирургия) во всех странах. Открытые в 1895 г. В. К. Рентгеном
Х-лучи (см. Рентгенодиагностика) и разработка различных форм
эндоскопии создали новые методы диагностики, позволяющие уточнять
показания к операциям.
Уже в середине 19 в. в X. (Хирургия) выделился ряд разделов, превратившихся
затем в самостоятельные дисциплины: офтальмология, гинекология, оториноларингология,
урология, ортопедия, а в последние десятилетия — онкология, нейрохирургия.
За последние десятилетия область хирургич. вмешательств значительно
расширилась и распространилась на заболевания, лечившиеся раньше только
консервативными средствами. Особенно большие успехи сделаны в области
грудной X.: удаление доли, а иногда и всего легкого, иссечение пищевода,
удаление опухолей средостения, оперативное лечение пороков сердца.
Это стало возможным в связи с разработкой аппарата искусственного
сердца и метода гипотермии, новых методов наркоза (применение т. наз.
релаксантов и управляемого дыхания). Из советских хирургов ши-рокую
известность получили С. П. Федоров, создавший крупную школу хирургов
и капитальные труды по X. (Хирургия) желчных и мочевых путей; В. А.
Оппель, представитель оригинального направления в эндокринологии,
много сделавший в области военно-полевой хирургии; Н. Н. Бурденко,
основоположник нейрохирургии в СССР; Н. Н. Петров и П. А. Герцен,
основоположники онкологии в СССР; И. И. Греков, разработавший важнейшие
вопросы X. толстых кишок; С. С. Юдин, разработавший X. пищевода, желудка
и кишок; И. И. Джанелидзе, к-рому принадлежат работы по пластич. X.
и X. сердца; А. В. Вишневский, предложивший оригинальный метод местной
анестезии; В. И. Разумовский, С. И. Спасокукоцкий, В. Н. Шамов и др.
Большой вклад в разработку вопросов грудной X. и операций на сердце
сделали в СССР А. Н. Бакулев, А. А. Вишневский, П. А. Куприянов, Е.
Н. Мешалкин, Б. В. Петровский. Из зарубежных хирургов большую роль
в развитии X. сыграли: Т. Бильрот, Э. Бергман (Германия), X. Кушинг,
братья У. и Ч. Мейо, А. Блэлок, Ч. Бейли (США), Ж. Дюкен (Франция),
П. Вальдони и А. Дольотти (Италия) и др.
В мед. ин-тах СССР X. (Хирургия) преподается с 3-го курса последовательно
в трех хирургич. клиниках (пропе-девтической, факультетской и госпитальной),
а также на 6-м году обучения. Научно-исследовательская работа ведется
в ин-тах хирургии, грудной хирургии, нейрохирургии Академии мед. наук
и в многочисленных научных ин-тах, а также на кафедрах X. мед. ин-тов,
ХЛЕБ — основной продукт питания; различают X. (Хлеб)
зерновой и X. (Хлеб) печеный. Зерновым X. считаются зерна хлебных
растений (пшеницы, ржи, ячменя, овса, риса, гречихи и др.), идущие
на выработку муки, крупы и др. мучных товаров. Для специальных видов
X. и хлебобулочных (кондитерских) изделий используют, кроме муки,
сахар, молоко, яйца, масло, изюм, солод, вкусовые и ароматические
вещества (тмин, ваниль и др.). Наиболее вкусный, пористый и нескоро
черствеющий X. (Хлеб) получается из пшеничной и ржаной муки, т. к.
только в этих видах муки содержится белковое вещество — клейковина,
к-рая имеет свойство сильно разбухать и делаться эластичной от воды,
вследствие чего при брожении, вызываемом дрожжами, закваской и от
пекарных порошков, получается вязкое, хорошо поднимающееся тесто.
Прирост в весе печеного X. (Хлеб) по сравнению с весом взятой для
хлебопечения муки называется п р и п е-к о м. Из 100 весовых частей
хорошей муки получается 130—150 весовых частей X. (т. е. припек равен
30—50%). Припек тем больше, чем лучше и свежей мука, чем она богаче
клейковиной и чем крупнее хлебопекарные изделия.
Важной составной частью X. (Хлеб) являются углеводы (гл. обр. крахмал),
содержание к-рых составляет 40—45%, и белок (см. Белки),
содержание к-рого составляет 5—7%; в сочетании с белками животных
продуктов (молоко, мясо) белки X. (Хлеб) обеспечивают синтез белка
в организме и полноценность питания. X. является источником витаминов
группы В (X. (Хлеб) из высших сортов муки содержит меньшее количество
витаминов) и минеральных веществ (калия, фосфора, магния, железа),
к-рые, однако, за исключением железа, трудно усваиваются организмом.
Пшеничный и ржаной X. (Хлеб) простого помола наиболее полноценны;
содержание в них отрубей, богатых витаминами и клетчаткой, способствует
пищеварению и отправлениям кишечника. Однако усвояемость организмом
X. (Хлеб) из муки тонкого помола лучше, чем из муки грубого помола.
Калорийность 100 г X. (Хлеб) ржаного формового — 187 ккал, городских
булок — 245 ккал. В среднем человек потребляет 400—800 г X. (Хлеб)
в сутки.
Важными показателями качества X. (Хлеб) являются его влажность, кислотность
и пористость. Повышение влажности (выше 46—51% для ржаного, 44— 45%
для пшеничного X.) снижает пищевую ценность X., его усвояемость и
ухудшает переваривание. Повышенная кислотность вызывает повышение
желудочной секреции. Низкая пористость X. (Хлеб) препятствует его
усвояемости, т. к. он плохо пропитывается пищеварительными соками.
Черствение X. (Хлеб) зависит от старения крахмального коллоида и выделения
им воды. Замедление черствения X. (Хлеб) достигается хранением его
на холоде (при t°—10° и. ниже), в целлофановых оболочках, выпеканием
в герметически закрытых формах и др. Ассортимент хлебных изделий в
СССР включает ок. 200 наи-менований.
Болезни X. (Хлеб): 1) Картофельная, или слизистая, болезнь вызывается
размножением в X. (Хлеб) микроорганизма — картофельной палочки, образующей
ферменты, расщепляющие белки и крахмал X. Картофельной болезнью поражается
то.чько пшеничный X., имеющий невысокую кислотность, особенно в жаркое
время года, при хранении его при температуре 35—40°. Повышение влажности
X. (Хлеб) способствует развитию картофельной палочки. Пораженные участки
мякиша X. (Хлеб) приобретают клейкую консистенцию и неприятный запах.
Хотя картофельная палочка не вредна для человека, X., пораженный ею,
в продажу не допускается. 2) Поражения X. (Хлеб) пигментообразующими
микроорганизмами выражаются в появлении в мякише и на корке красных
пачкающих пятен. Развитие микроба происходит только в пшеничном X.
при невысокой кислотности, высокой влажности и температуре среды.
Для человека такой X. безвреден. 3) Плесневение X. (Хлеб) вызывается
плесневыми грибками, развитие к-рых происходит в мякише при достаточной
влажности; целая корка является защитой от проникновения плесеней
в мякиш. Заражение мякиша происходит извне через трещины, т. к. споры
плесеней при выпечке X. по-
|
