3—4-му дню болезни они уменьшаются и становятся безболезненными. При осложнениях же, развивающихся в этот срок, они еще больше увеличиваются, болезненность возрастает, повышается температура. В процесс вовлекается один или несколько лимфатич. узлов, а также окружающие их мягкие ткани. Обычно этот воспалительный процесс заканчивается в несколько дней либо рассасыванием, либо образованием гнойника. Лимфаденит, развивающийся на 2—3-й иеделе, нагноения никогда не дает.
Отит — воспаление среднего уха, развивается либо в начале болезни, либо в конце 2—3-й недели; чаще бывает двухсторонним. Боль в ухе при этом иногда бывает настолько незначительна, что ребенок не предъявляет никаких жалоб. Температура при развитии отита задерживается более длительно на высоком уровне или дает новый подъем (см. Отит). Особенностью скарлатинозного отита является его наклонность к быстрому переходу воспаления на костную ткань сосцевидного отростка {мастоидит) с дальнейшим вовлечением в процесс мозговых оболочек.
Воспаление придаточных полостей носа (гл. обр. пазух решетчатой кости — этмоидит) возникает преимущественно при септич. форме С. (Скарлатина)
Из других осложнений раннего периода следует отметкть воспаление суставов, к-рое возникает на 1—2-й неделе заболевания. Поднимается температура, появляются острые боли и припухание суставов. Течение благоприятное. Все явления через 4—8 дней обычно проходят.
Осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы, т. наз. скарлатинное сердце, обнаруживается в конце 1-й — начале 2-й недели: пульс становится редким, понижается артериальное давление, расширяются границы сердца, у верхушки сердца прослушивается шум, увеличивается печень. Через 2—3 недели все явления могут исчезнуть.
Нефрит (воспаление почек) появляется на 18—21-й день. Наблюдается чаще у детей старшего возраста. Иногда бывает легкое течение нефрита с нормальной температурой и почти без отеков. Чтобы вовремя заметить развитие нефрита, больным С. (Скарлатина) необходимо через день исследовать мочу (см. Нефрит).
Лечение и уход. Родители ни в коем случае не должны сами «лечить» ребенка. Такие лекарственные средства, как сульфаниламидные препараты и антибиотики (пенициллин), назначаемые при С, к-рыми часто злоупотребляют родители, являются далеко не безразличными для больного организма, особенно при неправильном их применении. При первых же признаках болезни ребенка нужно уложить в постель и вызвать врача. В дальнейшем участковый врач или мед. сестра должны посещать ребенка не реже чем через день. Рано начатое лечение облегчает течение заболевания и понижает возможность осложнений. Больного ребенка, если он живет в благоприятных жилищных условиях и есть возможность изолировать его от других детей, не болевших С, можно при легкой и среднетяжелой формах С. (Скарлатина) лечить на дому. Но при тяжелом течении болезни, особенно у маленьких детей, а также при отсутствии надлежащих условий дома ребенок должен быть немедленно помещен в больницу.
В помещении, где лежит больной ребенок, нужно 2 раза в день проводить уборку: мебель и все предметы, находящиеся в комнате, протирать мокрой тряпкой, пол мыть с мылом и содой. В воду целесообразно добавлять хлорную известь (0,5 л 10%-ной хлорной извести на ведро воды). Помещение, где находится больной ребенок, должно тщательно проветриваться, т. к. свежий воздух улучшает состояние нервной системы, повышает аппетит и улучшает сон; в летнее время окно нужно держать открытым постоянно, в холодное время — открывать форточку каждые 2 часа по 15—20 мин. У ребенка должна быть своя посуда, предметы туалета, игрушки (лучше пластмассовые или металлические, к-рые после выздоровления ребенка могут быть продезинфицированы). Посуду ребенка надо мыть отдельно и после каждого употребления кипятить. Книжки и мягкие игрушки, к-рыми пользовался ребенок, после его выздоровления надо сжигать. Ухаживать за ребенком нужно в халате (или в специально выделенном для этой цели хлопчатобумажном платье) и 3—4-слойной марлевой маске (кусок марли или широкого бинта, сложенный в четыре слоя; к углам этого куска пришивают тесемки, к-рые завязываются на затылке). Маска должна закрывать рот и нос; ее нужно ежедневно менять, а использованную стирать и кипятить. После общения с больным ребенком мать или другое лицо, ухаживающее за ним, должны мыть руки с мылом или в растворе 5%-ного хлорамина. Халат нужно снимать при выходе из комнаты, где лежит больной ребенок. Халат ежедневно надо проглаживать горячим утюгом. Содержать ребенка нужно в строжайшей чистоте. Детям раннего возраста ежедневно или через день назначаются гигиенич. ванны с температурой 38° в течение 10 мин. Детям старшего возраста ванны надо делать через каждые 3—5 дней, а в период шелушения — через 1—2 дня; кожу нужно мыть рукой с мылом без мочалки или губки. Для удаления слизи из полости рта назначается полоскание содовым раствором или просто жидким чаем 4—6 раз в день.
Больному нужно создать полный покой: как можно меньше его беспокоить, громко не разговаривать, не включать радио и телевизор. Поскольку у ребенка, больного С, страдает нервная система — он капризен, раздражителен. Ни в коем случае нельзя кричать на больного или наказывать его. Кормить больного следует в определенные часы 5—6 раз в день. Ребенок должен получать высококалорийное, легко усвояемое питание, вкусно приготовленное. В первые дни болезни дается молочно-овощная пища и фрукты. С 3—4-го дня болезни вводят мясные и рыбные блюда. Если ребенок отказывается от пищи, ни в коем случае нельзя его кормить насильно. Следует чаще давать пить сладкий чай с лимоном, клюквенный морс, овощные и фруктовые соки. Необходимо следить за деятельностью кишечника, т. к. в первые дни болезни часто наблюдаются запоры. Если у ребенка не было стула, не позже 3-го дня от начала заболевания нужно сделать очистительную клизму. Создание правильного режима дня, правильного ухода и питания повышает сопротивляемость организма и предупреждает развитие осложнений. Повышение сопротивляемости организма при тяжелой форме С. (Скарлатина) достигается также внутримышечным введением гамма-глобулина, скарлатинозной сыворотки, донорской или родительской крови 3—6 раз с постепенным увеличением дозы (3—5—7 см3).
Профилактика: ИЗОЛЯЦИЯ больного от здоровых детей на 10 дней; текущая дезинфекция помещения, где находится больной, в течение 10 дней силами ухаживающих, под руководством лечащего врача или участковой мед. сестры. По окончании