вых на дому, обучают окружающих больного уходу за ним, обследуют условия жизни больного; см. Патронаж), диететические (работающие в области организации лечебного питания). В детских яслях и детских домах работают С. м. особого профиля — сестры-воспитательницы. В СССР С. м. подготавливают в средних медицинских учебных заведениях (см. Медицинское образование).
СЕСТРОРЕЦК — климатич. курорт на берегу Финского залива в 34 км к С.-З. от Ленинграда. Ж.-д. станция. Климат приморский, прохладный. Осадков за год выпадает ок. 600 мм. Сосновый лес, песчаный пляж, морские купания, солнечные и воздушные ванны. Минеральные источники с хлоридно-натриевымл водами с радиоактивностью до 10 единиц (по Махе), используемые для приготовления солено-хвойных и углекислых ванн. Ряд санаториев и домов отдыха. Лечение больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, функциональными заболеваниями нервной системы, заболеваниями органов дыхания и верхних дыхательных путей нетуберкулезного характера и др. Сезон — круглый год.
СИБИРСКАЯ ЯЗВА — острое заразное заболевание животных, поражающее и человека. Возбудитель С. я. (Сибирская язва) — крупная (4,5—5—10 ц.) неподвижная палочка, образующая споры и обладающая высокой устойчивостью (обнаружена в крови павших от С. я. (Сибирская язва) животных франц. учеными К. Даве-ном и П. Райе в 1850 г., чистая культура палочки выведена в 1876 г. нем.,ученым Р. Кохом, а в 1877 г.— франц. ученым Л. Пастером). Споры палочки С. я. (Сибирская язва) выдерживают кипячение (100°) в течение 5—10 мин., сухой жар при 120—140° убивает их только в течение 2—3 часов, палочки сохраняются в земле в течение десятилетий; в сушеном мясе палочки живут несколько недель, соление мяса убивает их через 1,5 месяца. Основным источником инфекции при С. я. (Сибирская язва) являются больные животные (рогатый скот, лошади, овцы, олени и др.), выделяющие возбудителей вместе с испражнениями и заражающие верхние слои почвы и растительность. В связи со стойкостью микроба загрязненные пастбища могут служить источником заражения в течение многих лет. Кошки, собаки, домашние птицы и хищные животные С. я. (Сибирская язва) болеют редко. Заболевания С. я. (Сибирская язва) чаще всего отмечается у лиц, тесно и часто общающихся с животными или продуктами животноводства (скотоводы, пастухи, ветеринары, меховщики, рабочие скотобоен и др.). Передача С. я. (Сибирская язва) от человека человеку сомнительна. Заражение человека происходит через ссадины и поражения кожи, реже через пищеварительный тракт (поедание сырых или плохо проваренных продуктов от больного животного) или дыхательные пути (вдыхание воздуха, содержащего споры С. я. (Сибирская язва) ). Еще реже заболевания С. я. (Сибирская язва) передаются через укусы насекомых (слепней). Описаны случаи заболевания С. я. (Сибирская язва) у лиц после употребления ими непродезинфнцированных кисточек для бритья, ношения кожаных полушубков из необеззараженного кожевенного или волосяного сырья. Заболевания людей С. я. (Сибирская язва) обычно возникают летом и носят характер единичных случаев.
В зависимости от пути заражения С. я. (Сибирская язва) может протекать в кожной, кишечной и легочной форме. При кожной форме (у человека 98—99% случаев) через 2—3 дня после заражения (реже через несколько часов или 6—7 дней) на месте внедрения микроба появляется красное пятнышко, позже переходящее в пузырек (пустулу), наполненный мутной или кровянистой жидкостью. Пузырен вскоре лопается, образуя черный струп. Вокруг него образуются новые пузырьки, увеличивая размер струпа до 6—9 см в диаметре (карбункул). Карбункул обычно возникает на лице, шее и других открытых частях тела. Вокруг карбункула появляется массивный отек. Состояние больного ухудшается, в тяжелых случаях температура повышается до 39—40°, наблюдаются явления общей интоксикации (головные боли, потеря аппетита, тошнота и пр.). Возможно общее заражение крови (сепсис), приводящее к смерти. На 5—6-й день температура падает, отек уменьшается, струп отпадает, а язва постепенно рубцуется. Легочная форма развивается очень быстро при высокой температуре с явлениями бронхопневмонии. Характерны кровянистая мокрота, тяжелая одышка, боли в груди. Часто возникают плевриты. При кишечной форме признаки заболевания сходны с тяжелым острым отравлением: тошнота, рвота, боли в животе; в одних случаях стул жидкий, кровянистый, в других — задержан; живот вздут, но стенки его не напряжены. Иногда в брюшной полости обнаруживается выпот. Исход болезни при легочной и кишечной формах, как правило, неблагоприятный (80—100% заболевших погибает).
Профилактика: изоляция и лечение больных животных, дезинфекция хлевов, кормов, упряжи и навоза, перепахивание выпасов. Трупы животных, павших от С. я. (Сибирская язва) , сжигают или закапывают (без вскрытия) в ямы, содержащие хлорную известь. В местности, где имеются заболевания С. я. (Сибирская язва) среди животных, проводят иммунизацию здоровых животных. На предприятиях, обрабатывающих животное сырье, устанавливается специальный сан. надзор: проверка и дезинфекция поступающей шерсти и кож, борьба с запыленностью воздуха. Особое внимание обращается на личную гигиену рабочих. Для создания иммунитета к С. я. (Сибирская язва) рабочим этих предприятий вводятся противосибиреязвенные вакцины, а при нарушениях целости кожи применяется профилактич. введение лечебных сывороток. При возникновении заболевания С. я. (Сибирская язва) больного госпитализируют; в очаге возникновения инфекции проводят общие мероприятия по его обезвреживанию (эпидемиология, обследование, дезинфекция помещения, где был больной, мед. наблюдение в течение 8 дней за лицами, соприкасающимися с больными животными, проведение предохранительных прививок и т. д.). В последние годы в СССР для вакцинации людей против С. я. (Сибирская язва) предложена высокоэффективная живая вакцина.
Лечение проводится в больнице. При уходе за больным соблюдают правила личной безопасности. Перенесенное заболевание дает стойкий иммунитет.
СИКОЗ (от греч. sykon — винная ягода; по сходству с зернистым содержимым винных ягод) — хроническое, часто рецидивирующее, гнойное воспаление устьев волосяных мешочков, вызываемое стафилококком. Излюбленное расположение — область усов, бороды, реже бровей, подмышечных впадин. Первоначально на покрасневшей коже появляются один или несколько гнойничков, в центре пронизанных волосом. Затем количество гнойничков увеличивается, они могут сливаться. Обычно С. (Сикоз) сопровождается чувством жжения и стягивания. То обстоятельство, что С. (Сикоз) располагается преимущественно на лице, удручает больного, действует на его нервную систему. Болезнь протекает нередко длительно, может давать рецидивы. Профилак-