ляются более грозные симптомы: потеря аппетита, отвращение к мясной
пище, тошнота и, наконец, рвота. По мере прогрессирования процесса
наступают и болевые ощущения, к-рые являются уже поздним признаком
заболевания. Диагноз заболевания ставится на основании рентгеновского
исследования и исследований функции желудка, в частности анализа желудочного
сока.
Рак легких вначале вызывает сухой кашель по утрам,
а потом и ночью; в дальнейшем при кашле выделяется небольшое количество
слизистой мокроты. В нек-рых случаях бывают боли в груди, усиливающиеся
при кашле, а временами появляется одышка и небольшие повышения температуры;
иногда наблюдается кровохарканье. В последнее время большое значение
в развитии Рака легких придают курению и загрязнению атмосферы.
Рак матки — наиболее частая форма Р. (Рак) у женщин.
Чаще всего бывает Рак шейки матки, к-рый обычно развивается на фоне
разных хронически протекающих процессов (эрозии, полипы, лейкоплакии
и др.). Нередко причиной развития упомянутых заболеваний шейки матки
являются неликвидированные своевременно последствия повреждения шейки
матки во время родов; поэтому с целью профилактики рекомендуется зашивать
обнаруженные после родов разрывы шейки матки, подобно тому, как это
делается при разрывах промежности. Рак матки в начале своего развития
также может не давать симптомов; они появляются обычно тогда, когда
опухоль уже развилась. Чаще всего такими симптомами являются бели,
нарушения менструаций и кровотечения; боли являются поздним признаком.
Рак прямой кишки нередко развивается на почве полипов прямой
кишки. Одним из основных и наиболее частых признаков Р. (Рак)
прямой кишки является кровотечение из нее; однако этот симптом появляется
сравнительно поздно, когда опухоль уже развилась и начинает распадаться.
Известно, что кровотечением нередко сопровождается геморрой. Поэтому
кровотечение, обусловленное Р. (Рак) прямой кишки, нередко
больные считают геморроидальным и могут запустить болезнь. Геморрой
и Р. (Рак) прямой кишки — различные заболевания; они могут
существовать одновременно, но геморрой не является предопухолевым
заболеванием. Распознать, чем обусловлено кровотечение из прямой кишки,
может только врач путем пальцевого и инструментального исследования
(ректоскопия).
Диагностика Р. (Рак) не всегда легка. Основными методами
диагностики Р. (Рак) является биопсия — вырезывание кусочка
опухоли для исследования под микроскопом и рентгеновское исследование.
В последние годы широко применяется метод исследования различных выделений
(бронхиальная слизь — при подозрении на Р. (Рак) легких,
выделения из влагалища — при подозрении на Р. (Рак) матки,
выделение из соска — при предположении Р. молочной железы), в к-рых
могут быть обнаружены под микроскопом клетки, отторгшиеся с поверхности
опухоли.
О принципах борьбы с раковыми опухолями, профилактики и лечения их
см. Опухоль.
РАНЫ — механические нарушения
целости покровов тела (кожи, слизистых оболочек), нередко сопровождающиеся
нарушением целости и глубжележащих тканей — мышц, нервов, крупных
сосудов, костей, полостей тела, суставов. Повреждение самых поверхностных
слоев кожи или слизистых оболочек называют ссадинами.
Различают Р. (Раны) резаные, нолютые, рубленые, ушибленные,
размозженные, рваные, огнестрельные, укушенные, отравленные и др.
Резаные Р. (Раны) имеют ровные края; колотые проникают в
глубину тканей, причем их форма соответствует проникающему предмету
(игле, гвоздю, кинжалу и т. п.); рубленые Р. (Раны) обычно
глубокие; ушибленные, размозженные и рваные Р. (Раны), возникающие
под действием удара палкой, камнем и т. п., сопровождаются обширными
кровоизлияниями в подкожную клетчатку и в более глубокие ткани; при
рваных Р. (Раны) отмечается отслойка кожи, края ее изорваны.
Огнестрельные Р. (Раны) делятся на пулевые и осколочные;
те и другие могут быть сквозными (т. е. иметь входное отверстие, раневой
канал и выходное отверстие) и слепыми, при к-рых имеется только одно
входное отверстие, а пуля или осколок застрял в ткани. В тех случаях,
когда Р. (Раны) сообщается с какой-нибудь полостью организма,
ее называют проникающей (могут быть проникающие ранения живота, груди,
черепа, суставов). Отравленные Р. (Раны) возникают при укусе
ядовитых животных (змеи, скорпиона) или при попадании в Р. (Раны)
химических и др. отравляющих веществ. При укушенных Р. (Раны)
в глубину ее заносится инфекция, а сама Р. (Раны) имеет часто
рваный характер; особенно опасны укушенные Р., (Раны) нанесенные
животными, больными бешенством, т. к. со слюной животного в Р. (Раны)
попадает возбудитель этого заболевания.
Большинство Р. (Раны) кровоточит в той или иной мере - вследствие
повреждения мелких или более крупных кровеносных сосудов. Все случайные
Р. (Раны) практически инфицированы, т. е. заражены теми или
иными, гл. обр. гноеродными микробами; исключение составляет т. наз.
операционная Р. (Раны), наносимая хирургом при операциях
в условиях асептики и антисептики. Загрязнение и инфицирование Р.
неизбежна возникают в момент ранения (первичное загрязнение), но могут
также произойти и в любой последующий момент (вторичное загрязнение),
если Р. (Раны) не защитить повязкой. Микробы (стрептококки,
стафилококки и др.) заносятся в Р. ранящим оружием, а также проникают
в нее с окружающей кожи, одежды, почвы и т. п. Излившаяся кровь, размозженные,
раздавленные ткани являются благоприятной средой для развития и размножения
в Р. (Раны) микробов, к-рые могут быть причиной возникновения
инфекционных Осложнений Р. (воспаление, сепсис, столбняк, газовая
гангрена и др.). Развитие микробов в Р. (Раны) может быть
предотвращено или значительно ослаблено своевременно оказанной помощью
и по-следующим лечением.
Заживление Р. (Раны) — сложный процесс, определяющийся общей
и местной реакциями организма. На заживление Р. отрицательно влияют
общее истощение организма, авитаминозы, диабет, малокровие, нарушения
обмена веществ. Большое значение имеют и условия кровоснабжения, характер
повреждения тканей. Хорошее кровоснабжение в области ранения ускоряет
процесс заживления. Так, Р. (Раны) на голове и лице заживают
лучше, чем, напр., на передней поверхности голени, где кровоснабжение
хуже. Гладкие резаные Р. (Раны) заживают лучше, чем Р. с
размозженными и рваными краями и поверхностями. Если Р. (Раны)
не инфицирована (не осложнена нагноитель-ным процессом), края ее сближены
(сшиванием или липким пластырем, как это имеет место при операциях
или после хирургич. обработки), Р. (Раны) заживает в течение
5—7 дней. Такое заживление называют заживлением первичным натяжением.
Инфицированные Р. (Раны) (гнойные), а также Р. (Раны)
с разошедшимися краями заживают вторичным натяжением.
|
