В зависимости от локализации болезненного процесса и его характера
для лечебных воздействий ис-пользуют альфа-, бета- и гамма-излучения
(см. Изотопы радиоактивные). Гамма-излучение в зависимости от энергии
может проникать в ткани на любую глубину и даже проходить через все
тело, в то время как бета-частицы могут проникать в ткани только до
глубины 19 мм, а альфа-частицы на глубину 30—50 µ. Альфа-излучение
возникает при распаде естественных радиоактивных веществ и используется
для лечения или на курортах с природными радиоактивными водами (напр.,
Цхалтубо, Пятигорск) или в виде радоновых ванн, к-рые можно делать
и вне курортных условий. Бета-излучение образуется при распаде радиоактивных
изотопов — фосфора-32, стронция-89, серебра-111 и др. Наибольшей проникающей
способностью обладает гамма-излучение, образующееся при распаде естественных
радиоактивных веществ (радий, мезоторий), а также при распаде искусственных
радиоактивных изотопов — кобальта-60, натрия-24, иода-131 и др. Радий
и мезоторий содержат в запаянных платиновых трубочках диаметром от
1,5 до 3,5 мм и длиной от 1 см до 2—3 см. Такие трубочки располагают
на определенное время либо на поверхности тела, либо вводят в полости
тела, либо в глубь тканей (в последнем случае трубочки имеют вид полых
платиновых игл диаметром от 1,5 до 2 мм с заостренным концом). Для
того, чтобы защитить ткани, близко расположенные к препарату, от чрезмерного,
порой повреждающего действия, к-рое имеет место при облучении глубоко
расположенных опухолей смешанным излучением радия или мезотория, применяют
фильтры, поглощающие альфа-, бета-излучения и слабое гамма-излучение
и пропускающие к болезненному очагу только гамма-излучение средней
энергии. Обычно фильтрами служат стенки трубочек, изготовляемые из
платины, золота и свинца. Малая распространенность и большая дороговизна
радия и мезотория, а также необходимость употреблять дорогостоящие
и все-таки не дающие полного эффекта фильтры сильно ограничивали лечебное
применение естественных радиоактивных веществ. Поэтому, когда был
разработан способ получения искусственных радиоактивных изотопов,
для лечения доброкачественных и злокачественных новообразований стали
применять почти исключительно радиоактивный изотоп кобальта с атомным
весом 60. Этот изотоп легко доступен и без особого труда может быть
получен в любых количествах. По характеру своего излучения он более
пригоден для облучения глубоко расположенных очагов; его излучение
состоит почти из однородного гамма-излучения и бета-частиц небольшой
энергии (последние легко поглощаются фильтром из никеля) и дает меньше
осложнений. Радиоактивный кобальт применяется в аппликаторах (путем
наложения на поверхность тела) и в иглах, а также в виде т. наз. телерадиевой
терапии. Последняя состоит в том, что для лечения глубоко расположенных
болезненных очагов используют облучение от большого количества кобальта,
помещенного в специальные аппараты — телерадиевые, или, иначе говоря,
гамма-установки (кобальтовые «пушки») Кобальтовые «пушки» имеют разную
интенсивность излучений, напр., установка ГУТ-400 по интенсивности
излучения соответствует 400 г радия; она позволяет проводить воздействия
на опухоль или другой болезненный очаг, располагающийся на глубине
до 15 см от поверхности кожи. С помощью этой установки лечат больных
с опухолями легких, пищевода, с раковыми поражениями женских половых
органов.
Излучение установки ГУТ-20 соответствует излучению 20 г радия. Эта
установка используется для лечения поверхностно расположенных опухолей:
рака гортани, челюсти, поверхностных лимфатических узлов и других
заболеваний.
Искусственно получаемые бета-излучающие изотопы используются также
и при лечении нек-рых кожных и глазных заболеваний. Так, радиоактивный
изотоп фосфора-32 и стронция-90 с успехом применяют при лечении доброкачественных
опухолей сосудов, экзем, а также раковых поражений кожи. В этом случае
пропитанную раствором изотопа и высушенную фильтровальную бумагу помещают
в целлофановый конверт и накладывают на определенное время на пораженные
участки кожи; при этом бета-частицы, воздействуя на поверхностно расположенную
пораженную ткань, не доходят до здоровых тканей. Возможность получения
нетоксичных, «коротко живущих» радиоактивных изотопов, избирательно
поглощающихся определенными тканями, позволяет вводить их внутрь организма.
Так, радиоактивный иод-131, будучи введен в организм (путем приема
внутрь), больше всего поглощается щитовидной железой. Эта избирательность
и используется при лечении базедовой болезни — заболевания, связанного
с повышенной функцией щитовидной железы, а также нек-рых форм ее ракового
поражения. Избирательное поглощение радиоактивного фосфора-32 костями
и костным мозгом, в к-рых происходит образование красных кровяных
телеп (эритроцитов), а также лимфоидной тканью при нарушенном образовании
в ней белых кровяных телец (лейкоцитов) используется при лечении полицитемии
(чрезмерного увеличения эритроцитов) и лейкозов, или белокровия. В
тех случаях, когда радиоактивное вещество избирательно не поглощается
пораженными тканями, его вводят непосредственно в опухоль (внутритканевой
метод). Для этой цели, кроме полых игл, используют радиоактивный изотоп
золота-198 в виде коллоидного раствора. Этот изотоп быстро распадается
(период полураспада — 2,7 дня) и, будучи введен в опухоль, задерживается
в ней. Образующиеся при распаде изотопа бета- и гамма-излучения разрушают
опухолевые клетки.
РАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И РАДИОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
— понятия, характеризующие степень чувствительности животных и растительных
организмов, а также их тканей и клеток к воздействию ионизирующих
излучений (см. Радиобиология). Чем больше возникает изменений
в ткани под влиянием радиации, тем ткань более радиочувствительна,
и, наоборот, способность организмов или отдельных тканей не давать
патологич. изменений при действии ионизирующих излучений характеризует
степень их радиорезистентности, т. е. устойчивости к радиации.
Различные организмы, а также различные органы и ткани всех растительных
и животных организмов также обладают разной радиочувствительностью.
Наибольшей радиочувствительностью у человека обладают половые клетки
(сперматозоиды и яйцеклетки) и белые кровяные тельца (лейкоциты).
Очень чувствительны к действию ионизирующей радиации костный мозг,
селезенка и лимфатич. узлы, т. е. органы кроветворения. Весьма чувствителен
также эпителий желудочно-кишечного тракта. Изучение деятельности физиологич.
систем, в частности нервной, показало высокую чувствительность центральной
нервной системы к действию даже малых доз радиации на организм. Костная
и мышечная ткани являются наименее чувствительными к действию
|
