предпринять своевременного лечения, может возникнуть воспаление надкостницы
зубного корня — периодонтит. Воспаленную пульпу редко удается сохранить.
Л е ч е н и е обычно заключается в умерщвлении — девитализации зуба
(«умерщвление нерва»), т. е. удалении пульпы. Девитализация пульпы
производится посредством пасты, содержащей мышьяковистую кислоту.
Эта паста закладывается в кариозную полость, после чего пульпа полностью
некротизируется через 24—48 часов. Иногда девитализация пульпы сопровождается
болью на протяжении 2—3 часов. После девитализации пульпу удаляют
Иногда удаление пульпы проводится под местным обезболиванием (анестезией)
без предварительного химич. разрушения ее. Лечение П. (Пульпит) завершается
наложением пломбы (см. Пломбирование зубов).
В настоящее время разрабатывается биологический метод лечения П. (Пульпит),
т. е. при помощи различных антибиотиков, без девитализации пульпы.
ПУЛЬС (от лат. pulsus — толчок) — толчкообразные,
ритмич. колебания стенки кровеносных сосудов, вызванные движением
крови, выбрасываемой в сосуды левым желудочком сердца при его сокращении.
Различают пульс артериальный и венный. Для целей обследования больного
наиболее важен артериальный П. (Пульс), исследование к-рого имеет
громадное значение для диагноза очень многих заболеваний не только
сердца, но и других органов и систем. П. (Пульс) обычно определяется
четырьмя пальцами (кроме большого) исследующего на лучевой артерии
больного, примерно у основания большого пальца руки. Его можно прощупать
также и на других артериях (см. рис.). При исследовании П. (Пульс)
определяются его частота, ритм, напряжение, наполнение и пр.
Частота П. (Пульс), т. е. количество пульсовых ударов в 1 мин., отражает
количество сердечных сокращений за это время. У взрослого здорового
человека частота П. (Пульс) колеблется между 60 и 80 ударами в минуту;
у женщин П. (Пульс) немного чаще, чем у мужчин; у детей П. (Пульс)
значительно чаще (до трехлетнего возраста он обычно выше 100, а затем
постепенно становится реже). Резко учащается П. (Пульс) при мышечной
работе, при психич. возбуждении, а также при курении, употреблении
крепкого кофе, чая и пр. При повышении температуры тела, как правило,
происходит учащение П. (Пульс) в среднем на 8 ударов при повышении
температуры тела на 1°. Исключение составляют лишь нск-рые инфекционные
заболевания (напр., брюшной тиф, туберкулезный менингит), при к-рых
П. (Пульс) иногда даже становится реже. При заболеваниях сердца, к-рые
ведут к понижению его функции (сердечной недостаточности), частота
П. (Пульс) становится большей, но сокращения сердца настолько слабы,
что нек-рые из них даже не вызывают пульсовой волны. В этих случаях
число сердечных сокращений, определяемых выслушиванием сердца, будет
большим, чем число пульсовых ударов.
Другим важным свойством П. (Пульс) является его ритм. У здорового
человека интервалы между отдельными пульсовыми ударами абсолютно одинаковы:
при ряде заболеваний самого сердца или его нервных приборов интервалы
между сердечными сокращениями становятся неодинаковыми и при этом
появляется неправильность П. (Пульс) — т. наз. аритмия. Различают
несколько форм аритмии: появление внеочередного удара (экстрасистолия),
беспорядочность П. (мерцательная аритмия), внезапно возникающее сильное
сердцебиение (пароксизмальная тахикардия) и др. Определение каждой
из этих форм имеет большое значение для диагностики заболевания сердца
и оценки его состояния.
По напряжению П. (Пульс) можно ориентировочно судить о высоте кровяного
давления; по наполнению П. врач составляет представление о силе сердечных
сокращений.
Венный П. (Пульс) в нормальных условиях не определяется. Лишь при
нек-рых заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью работы
правого его отдела, происходит набухание вен на шее; они становятся
видимыми на глаз, благодаря чему делается возможным определять колебания
их стенок. Установление венного П. также служит целям исследования
больного.
ПУНКЦИЯ (лат. punctio — укол) — прокол
с диагностическими или лечебными целями стенки какой-либо полости,
сосуда, органа, нормальной ткани или патологического образования (опухоли,
инфильтрата).
Диагностические П. (Пункция) применяются для уточнения распознавания
болезни. Посредством П. (Пункция) определяется наличие патологич.
содержимого в какой-либо полости (напр., серозная жидкость, кровь,
гной в плевральной полости), его химич. состав (напр., увеличение
количества белка в спинномозговой жидкости при нек-рых заболеваниях
мозга) и клеточный состав; определяется также наличие микробов. Диагиостич.
П. (Пункция) проводится и с целью извлечения клеток из патологически
разросшихся органов (селезенки, лимфатич. узлов, кости) или опухолей,
а также для введения в полость разнообразных контрастных веществ в
целях рентгенодиагностики.
Лечебные П. (Пункция) применяются с целью выведения патологич. содержимого
полости (гноя, крови и др.), ее промывания лекарственными веществами
(антисептическими, антибиотическими) или для введения последних в
полость.
Чаще всего применяются: П. (Пункция) вен с целью кровопускания, взятия
крови для исследования или для введения лекарственных веществ, а также
для переливания крови; П. (Пункция) плевральной полости при выпотных
плевритах и для наложения искусственного пневмоторакса; П. (Пункция)
брюшной полости при водянке живота; П. (Пункция) суставов при скоплении
в них выпота, гноя, крови; П. (Пункция) спинномозгового канала с целью
извлечения из него спинномозговой жидкости (при некоторых заболеваниях
нервной системы) или введения в нее обезболивающих (спинномозговая
анестезия), лечебных или контрастных веществ (рентгенодиагностика);
П. (Пункция) мочевого пузыря при задержке мочи и невозможности ввести
катетер.
П. (Пункция) производится шприцем с иглой или троакаром (особая полая
игла с вложенным в нее стилетом) при соблюдении всех правил асептики
и с соответствующим обезболиванием.
ПУПОВИНА -
пупочный канатик, - шнуровидный орган, соединящий у человека (и
|
