происходит в детском возрасте от пораженных этим заболеванием членов
семьи. Дети, отделенные после рождения от больной П. (Проказа) матери,
не заболевают. Инкубационный период в среднем 3—5 лет (иногда удлиняется
до 10—15 лет).
Различают кожную, или узловатую, и нервную формы болезни. К о ж н
а я, или узловатая, форма П. (Проказа) начинается появлением на коже
лица или конечностей пятен бледно-красноватого цвета, различных по
величине и форме, что сопровождается высокой температурой. Чувствительность
на месте пятен отсутствует. В дальнейшем на месте пятен происходит
образование узлов коричневого цвета, плотных на, ощупь, безболезненных.
Такие же узлы появляются и на других участках тела; в последующем
узлы изъязвляются. Вследствие утолщения кожи лица и наличия на нем
узлов лицо обезображивается и получает характерный вид («львиная морда»).
В результате поражений конечностей отмечаются их отеки, а пальцы рук
и ног уродуются. Голос при поражении гортани становится сиплым. Возможна
потеря зрения. Заболевание протекает медленно, и смерть наступает
при общем истощении и обезображивании тела через 8—10 лет. При нервной
форме заболевание начинается с появления на коже красноватого нечувствительного
пятна, резко отграниченного от здоровой кожи. Количество пятен увеличивается,
их величина растет. В дальнейшем отмечаются другие признаки поражения
нервной системы: нарушение функций потовых и сальных желез, параличи
мускулатуры, образование язв, выпадение волос на бороде, бровях и
др. Вследствие поражения суставов и. костной системы наблюдается отпадение
пальцев. Течение нервной формы П. (Проказа) более медленное (десятки
лет).
Профилактика состоит в проведении государственных планово-предупредительных
меро-приятий: раннее выявление больных и изоляция их в специальных
лечебных учреждениях — лепрозориях. Согласно действующим в СССР инструкциям
по борьбе с П. (Проказа), все больные должны состоять на учете в органах
здравоохранения. Излеченные допускаются к любой работе, за исключением
занятий в детских коллективах и пищевой промышленности. В очаге проводят
систематич. обследование лиц, контактировавших с больным, для выявления
свежих случаев болезни. Члены семьи заболевшего подвергаются врачебному
осмотру не реже 1 раза в год. Здоровые дети после изоляции родителей,
больных П. (Проказа), допускаются к занятиям в школе на общих основаниях.
Все излеченные после выписки из лепрозориев подвергаются диспансеризации
в течение 7 лет. При планомерно проводимом лечении (препараты хуальмугрового
масла, тиосемикарбозоны, сульфаниламиды) в течение нескольких лет
излечение достигается у 40—50% больных.
ПРОКОЛ —
см. Пункция.
ПРОЛЕЖЕНЬ — омертвение,
гангрена мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) от нарушения
кровообращения вследствие постоянного давления на определенных местах.
Чаше всего П. (Пролежень) развиваются на тех участках тела, где мало
подкожной клетчатки и где в результате истощения кожа непосредственно
прилегает к выступающим костям (крестец, лопатки, большие вертелы
бедер, пятки), у людей, ослабленных и истощенных тяжелыми инфекционными
заболеваниями (сепсис, тифы), у парализованных. П. (Пролежень) может
созникать и на слизистых оболочках в результате давления инород-ным
телом (дренаж, осколок, пуля и т. п.), а также опухолью. Особенно
легко П. (Пролежень) возникает у больных с заболеванием спинного мозга
вследствие нарушения питания тканей. Течение П. (Пролежень) нередко
осложняется рожистым воспалением, гнилостной флегмоной. Распространяясь
по плоскости, П. (Пролежень) на крестце может достигнуть очень большой
величины и разрушить кости.
Профилактика. П. всегда представляет опасное осложнение тяжелого основного
заболевания и поэтому требует тщательного проведения мер, предупреждающих
его развитие. Для этого необходимо часто менять положение больного
(если это не противопоказано, как, напр., при параличах после кровоизлияния
в мозг, инфаркте миокарда), тщательно следить за чистотой кожи, протирать
ее спиртовыми растворами, применять резиновые круги и матрацы (очень
хороши матрацы из толстой резиновой губки). Кожу на местах, где возможно
развитие П. (Пролежень) , следует после мытья мылом и протирания спиртом
припудрить тальком. Лечение. Если П. (Пролежень) возник, то необходимо
устранить давление, очищать кожу вокруг него, на образовавшуюся язву
накладывать мазевые повязки, раствор марганцовокислого калия, таниновой
и борной кислоты. Омертвевшие ткани удаляют; гнойные затеки вскрывают.
ПРОМЕД0Л — болеутоляющее средство, заменитель морфина.
Получается химич. путем. Белый кристаллич. порошок горького вкуса,
растворимый в воде. П. (Промедол) уменьшает восприятие болевой чувствительности,
расслабляет спазмы мускулатуры, усиливает сокращение матки, а также
оказывает снотворное действие. П. (Промедол) переносится лучше, чем
морфин или пантопон. Применяется внутрь и под кожу только по назначению
врача. Широко применяется для обезболивания и ускорения родов. Длительное
употребление П. (Промедол) вызывает привыкание и болезненное пристрастие
к нему (см. Наркомания). Отпускается только по рецептам.
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА — лечебная процедура, применяемая
с целью извлечения из желудка недоброкачественной пищи, различных
ядов при отравлении; П. ж. (Промывание желудка) производят и с лечебной
целью при хронич. гастритах, при недостаточном опорожнении желудка
вследствие его расширения и опущения или сужения привратниковой части.
Для П. ж. (Промывание желудка) в него вводят желудочный зонд, черев
к-рый извлекают все желудочное содержимое, а затем вливают 0,5—1,0
л теплой воды. Вода, омыв стенки желудка, выливается через зонд обратно.
После этого снова вливают чистую воду в желудок; и эту процедуру производят
до тех пор, пока вода, вытекающая из желудка, не станет совершенно
чистой. Иногда П. ж. (Промывание желудка) делают водой с примесью
каких-либо лекарственных веществ, напр. слабого раствора двууглекислой
соды (0,5—1%), марганцовокислого калия и др.
П. ж. (Промывание желудка) нельзя производить при желудочном крово-течении,
при очень резких болях в животе, при значительной сердечной недостаточности
(за исключением случаев острого отравления, угрожающего жизни больного).
П. ж. (Промывание желудка) должны производить только мед. работники
— врач, фельдшер или мед. сестра.
В домашних условиях, а также при противопоказаниях для введения зонда
в желудок П. ж. (Промывание желудка) можно произвести более простым,
хотя и не таким эффективным способом. Для этого больному дают выпить
подряд 5—6 стаканов воды или молока (напр., при отравлениях солями
тяжелых металлов), а затеи путем щекотания пальцем задней стенки глотки
вызывают рвоту. Эту процедуру тоже можно произвести несколько раз.
|
