химич. состава и физич. свойств жидкостей организма (его внутренней
среды) — крови, внутриклеточной и межклеточной (тканевой) жидкости,
лимфы. Постоянное самообновление химич. состава клеток и тканей организма
сопровождается распадом белковых молекул, из к-рых они состоят, и
образованием уже не используемых организмом азотистых веществ в виде
мочевины и мочевой кислоты, удаление к-рых из крови (а следовательно,
и из организма) ввиду их ядовитости является необходимым. Деятельность
П. (Почки) заключается в постоянном выведении доставляемых к ним кровью
растворенных в ее жидкой части (плазме) веществ. Выделение из организма
азотистых веществ, солей и воды происходит не только через П. (Почки)
, но и через ряд других органов (через кожу с потом, через легкие,
кишечник, слюнные железы). Эти органы в известной степени могут компенсировать
выделительную работу П. (Почки) , но они не в состоянии заменить.
П. (Почки) как орган регуляции физико-химич. состояния внутренней
среды.
Процессы выделения в П. (Почки) происходят в особых аппаратах — т.
наз. нефронах, из к-рых построена ткань П. (Почки) Нефрон состоит
из мальпигиевых (по имени открывшего их итал. ученого М. Мальпиги)
телец и канальцев. Мальпигиево тельце имеет шаровидную форму и представляет
как бы двухстенную чашу (см. рис. на вклейке к ст. Человек)
— капсулу с щелевидной полостью между стенками. От одного полюса тельца
отходит каналец, продолжающий эту щелевидную полость, а на другом
полюсе тельца внутрь капсулы входит артериола (мельчайшая ветвь артерии);
артериола . распадается на капилляры, образующие клубочек, к-рый тесно
охвачен внутренней стенкой капсулы. Как стенки капилляров, так и стенка
капсулы состоят из одного слоя эпителия, представляя собой тончайшую
мембрану. Кровь в клубочек капилляров протекает по более широкой проводящей
артериоле, а оттекает по значительно более узкой отводящей артериоле;
благодаря этому в капиллярном клубочке создается большое давление
крови (до 60 мм рт. ст.), к-рое заставляет жидкость крови фильтроваться
через мембрану в щель капсулы, откуда она поступает по отводящим канальцам,
образующим несколько отделов: 1) извитой каналец 1-го порядка, 2)
нисходящую петлю, 3) извитой каналец 2-го порядка. Последние впадают
в собирательные канальцы, к-рые открываются в малые чашечки.
Стенка капсулы мальпигиева тельца обладает избирательной способностью
— пропуская воду, соли, углеводы (глюкозу), т. е. вещества с низким
молекулярным весом, не пропускает высокомолекулярные коллоидные частицы
— белки крови (альбумины, глобулины), предохраняя т. обр. организм
от потери этих жизненно важных веществ. Появление в моче белка указывает
на нарушение нормальной проходимости почечного тельца, что является
признаком болезни. Это заболевание связано с нару-шением выделения
солей, задержкой их в крови, а далее в тканях; задержка солей в тканях
привлекает к ним воду, к-рая, пропитывая их, создает отек — типичный
признак поражения почек (нефрит, нефроз и др.). Профильтровавшаяся
через клубочек жидкость, однако, не есть еще моча в окончательном
виде; в извитых канальцах, окруженных собственной капиллярной сетью,
происходит обратный процесс — движение воды и нек-рых выделившихся
в клубочках веществ (напр., глюкозы) из канальцев в кровь, так что
окончательная моча не содержит глюкозы (сахара) и нек-рых солей. Количество
клубочков в обеих П. (Почки) оценивается цифрой в 3—4 млн.; за сутки
через них протекает до 2000 л крови, т. е. вся кровь тела проходит
через П. (Почки) ок. 360 раз в сутки, что обеспечивает достаточное
ее очищение. Суточное количество мочи в среднем равно 1,5 л. Оно зависит
от давления крови; чем больше принято жидкости, тем выше давление
крови в клубочках и тем больше выделяется мочи; т. обр., П. (Почки)
сохраняют постоянство количества жидкой части крови. Понижение или
даже прекращение поступления жидкости в организм заставляет П. (Почки)
снизить выделение воды, но лишь до известного предела, чтобы не прекратить
выделение азотистых продуктов: хоть малое количество воды, но выделяется
всегда; понятно, что при этом концентрация содержащихся в ней веществ
увеличивается, о чем можно судить уже по более темной окраске мочи.
Деятельность П. (Почки) регулируется специальными центрами в мозгу
через блуждающий и симпатический нервы и под влиянием гормона передней
доли мозгового придатка.
ПОЯСНИЧНЫЙ ПРОКОЛ —
прокол оболочек спинного мозга специальной полой иглой для получения
спинномозговой жидкости с диагностической или лечебной целями или
для введения под оболочки спинного мозга лекарственных веществ. П.
п. про-изводится при сидячем или лежачем согнутом положении больного.
ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ — расположение плаценты (детского
места) низко на стенках матки, в области ее внутреннего зева. Нормально
оплодотворенное яйцо, поступив в матку из просвета маточной трубы,
оседает в верхнем отделе полости матки, поблизости от отверстий, ведущих
в маточные трубы. При измененной в этих отделах слизистой оболочке
(воспаление, чаще всего в результате перенесенного аборта, выскабливания)
яйцо сползает и прививается (имплантируется) ниже — близко к выходу
из полости матки, в области ее внутреннего зева; если оно здесь прививается,
в этом участке развивается плацента — образуется П. п. (Предлежание
плаценты). В зависимости от того, насколько плацента покрывает собой
область внутреннего зева, различают полное, или центральное, П. п.
(Предлежание плаценты) и неполное, частичное (боковое, краевое), П.
п. (Предлежание плаценты) (см. рис.).
П. п. (Предлежание плаценты) — серьезное осложнение беременности:
оно ведет к кровотечениям (часто повторным и обильным) во время беременности
и непременно при начале родов. Характер предлежания, первые или повторные
роды, доношенная или недоношенная беременность, состояние шейки матки
и др. моменты определяют вид акушерской помощи при П. п. (Предлежание
плаценты). В одних случаях ограничиваются разрывом плодного пузыря
для ускорения течения родов, в других приходится в интересах матери
и плода произвести операцию кесарева сечения. Ввиду большой опасности
П. п. (Предлежание плаценты) каждая беременная женщина при первом
появлении у нее хотя бы незначительных кровянистых выделе-
|
