в перегородке между предсердиями), а также дефекты больших сосудов,
напр. незаращение боталова протока, сужение легочной артерии или сушение
перешейка аорты. Приобретенные П. с. (Пороки сердца) чаще всего развиваются
после ревматизма (см. Ревмокардит), реже после сифилиса и
атеросклероза и совсем редко после травмы (ранения) сердца. Для ревматич.
П. с. (Пороки сердца) характерно поражение двустворчатого клапана
и левого предсердно - желудочкового отверстия, реже поражаются аортальные
клапаны. При П. с. (Пороки сердца) сифилитич. происхождения поражаются
только аортальные клапаны.
При недостаточности клапанов, вследствие того, что они не могут полностью
прикрыть отверстие, кровь при сокращении сердца (систоле) частично
возвращается в ту камеру сердца, откуда она только что поступила,
что ведет к ее переполнению; таким обр. в камере сердца, находящейся
выше больного клапана, возникает застой крови. При расслаблении сердца
(диастоле) это увеличенное количество крови в вышележащей камере сердца
направляется в камеру, лежащую ниже больного клапана, и переполняет
ее. При сужении (стенозе) того или другого отверстия сердца наступает
то же самое, т. к. камера сердца, лежащая выше суженного отверстия,
вследствие имеющегося сужения не может перегнать всю находящуюся в
нем кровь. При таком изменении работы сердца быстро получалось бы
расстройство кровообращения, если бы сердце не приспосабливалось к
новым условиям работы: полости того отдела сердца, в к-ром скапливается
большее, чем в норме, количество крови, увеличиваются в размере, мышечные
стенки сердца утолщаются (гипертрофируются), соответственно этому
увеличивается сила мышцы, и она, т. обр., может справляться с повышенной
лагрузкой. Как говорят, развивается компенсация сердца. При благоприятных
условиях П. с. (Пороки сердца) в течение длительного времени остаются
компенсированными, и сердце сохраняет способность выполнять работу,
как и здоровое сердце. Однако гипертрофированная сердечная мышца требует
доставки к ней для ее питания большего, по сравнению с нормой, количества
крови. При отсутствии такого увеличения кровоснабжения сердечной мышцы
сила ее слабеет, и она более не в состоянии выполнять ту повышенную
работу, к-рая необходима для преодоления имеющегося порока и нормального
снабжения организма кровью. В таком же направлении действуют на сердечную
мышцу и другие факторы (напр., новая вспышка ревматизма, повторно
поражающая сердечную мышцу). В камерах сердца, расположенных выше
пораженного клапана или суженного отверстия, возникает застой крови;
развивается декомпенсация сердца. Застой крови начинает распространяться
по всему организму — в тканях, органах и полостях тела, что проявляется
в синюшной окраске кожных покровов (особенно на лице и конечностях),
отеках (оолыпе на ногах), одышке, кашле с мокротой, увеличении печени,
скоплении жидкости в плевральных полостях и в брюшной полости (асцит).
Предсказание при П. с. (Пороки сердца) зависит от многих факторов,
прежде всего от характера порока клапана, степени дефекта клапана,
а также от комбинации нарушения клапанного аппарата (порок двух или
трех клапанов). Комбинированные пороки клапанов всегда оказывают более
неблагоприятное влияние на работу сердца, чем каждый из них в отдельности.
Из других факторов необходимо учитывать характер болезненного процесса,
приведшего к образованию П. с, его активность, а также наличие компенсации
сердца. Большое значение имеет состояние других органов — легких,
почек, внутрисекреторной и нервной систем, крови, т. к. их деятельность
теснейшим образом связана с работой сердца. Напр., наличие при П.
с. (Пороки сердца) эмфиземы легких, малокровия, поражений почек, нарушения
функции щитовидной железы вызывают необходимость усиленной работы
сердца, а поэтому ухудшают предсказание при П. с. (Пороки сердца)
Для предсказания, профилактики и лечения П. с. (Пороки сердца) необходимо
учитывать также условия труда и быта больного.
Профилактика развития П. с. (Пороки сердца) совпадает с профилактикой
тех болезней, к-рые могут быть его причиной. При уже существующем
П. с. (Пороки сердца) профилактич. меры должны быть направлены на
предупреждение декомпенсации. Больному необходимо установить такой
режим и предоставить такую работу, к-рые соответствуют его состоянию.
Улучшение функции сердца достигается путем назначения соответствующих
упражнений. Пределы нагрузки, к-рая может быть разрешена больному,
устанавливает врач, но особенно важен контроль со стороны самого больного.
Больной должен знать, что каждое напряжение, к-рое у него вызывает
те или другие неприятные ощущения, напр. одышку, сердцебиение, боли
в сердце или в печени и т. д., для него вредно. Он должен знать, что
всякое переутомление (физическое или психическое), бессонные ночи,
горячие ванны, баня, солнечные ванны, употребление спиртных напитков,
курение табака, чрезмерные половые сношения и пр., к-рые для здорового
человека в известных пределах проходят безнаказанно, у больного могут
вызвать декомпенсацию сердца и способствовать ухудшению здоровья.
Питание больного должно быть регулярным и умеренным, последний прием
нищи должен быть за 3—4 часа до сна. Больному П. с. (Пороки сердца)
надо следить за регулярным действием кишечника, избегать полноты,
т. к. накопление излишнего жира в организме значительно затрудняет
кровообращение и создает повышенную нагрузку для сердца.
Лечение при компенсированном П. с. (Пороки сердца) ограничивается
умеренной тренировкой больных при помощи лечебной физкультуры и водолечения
(углекислые ванны в Кисловодске, Дарасуне, сероводородные ванны в
Сочи-Мацесте). Медикаментозного лечения при компенсированных П. с,
как правило, не требуется При появлении признаков декомпенсации больному
следует ограничить работу, иногда переменить ее, изменить режим, состоять
под наблюдением врача. При значительной декомпенсации необходим постельный
режим, поднятое изголовье. Рекомендуется молочно-растительная диета,
богатая витаминами, с ограничением поваренной соли и жидкости. При
наличии у больного отеков и развившемся истощении в питание больного
должны быть включены продукты, богатые белком (яйца, мясо, печенка,
витамины, гл. обр. Bj). Медикаментозное лечение проводится по назначению
врача. Успех лечения в дальнейшем закрепляют тренировкой сердца посредством
лечебной физкультуры. За последнее время все большее значение приобретает
хирургия, лечение как приобретенных, так и врожденных П. с. (Пороки
сердца)
ПОСЕДЕНИЕ — стойкое обесцвечивание волос,
связанное с потерей ими красящего вещества — пигмента. В пожилом возрасте
П. (Поседение) — нормальное физиологич. явление. Срок наступления
П. (Поседение) варьирует в зависимости от состояния нервной системы,
желез внутренней секреции, образа и условий жизни, а также от расы.
Раньше всего седеют волосы на висках, позже всего брови и ресницы.
Нередко
|
