привести к гибели больного. К тяжелым формам П.(Полиневрит) относится
П.(Полиневрит), протекающий по типу восходящего паралича (паралич
Ландри), — остро, с высокой температурой (39—40°), параличами ног,
туловища, рук и, наконец, жизненных центров продолговатого мозга,
что может также привести к смерти больного. Чаще же под влиянием массивной
противоинфекционной терапии (антибиотики, уротропин) процесс удается
приостановить, и через 1,5—2 месяца происходит восстановление функции.
Каждая форма П. (Полиневрит), помимо указанных общих симптомов, характеризуется
специфич. течением и свойственной ей клинич. картиной.
Предсказание при П. (Полиневрит) в общем благоприятно. Даже в тех
случаях, когда поражение нервов зашло далеко и больной почти совершенно
не владеет конечностями, нельзя терять надежду на выздоровление. Но
на это требуется много времени, т. к. нервы восстанавливаются медленно.
В первую очередь восстанавливается чувствительность, позже — движения
и мышечная сила. Обычно процесс восстановления занимает не менее 2—3
месяцев. В ряде случаев восстановление бывает неполным и у больного
остаются те или иные дефекты. Обычно тяжелее текут интоксикационные
П., особенно алкогольный и мышьяковый.
Профилактика: предупреждение переохлаждений, чрезмерных физич. переутомлений,
инфекций. Лечение, как и при воспалении отдельных нервов (невритах),
должно быть направлено на устранение причин, вызвавших заболевание.
При инфекционных П. (Полиневрит) врач назначает антибиотики, уротропин.
Показаны витамины и препараты, улучшающие проводимость нервов (прозерин,
дибазол). В остром периоде необходим постельный режим. При двигательных
нарушениях рекомендуются массаж, лечебная физкультура и физиотерапия
(электризация, четырехкамерные ванны, лечение парафином и грязями);
против болей — болеутоляющие средства. Курортное лечение (Цхалтубо,
Пятигорск, Мацеста, Кемери) может быть разрешено не ранее чем через
4—5 месяцев от начала заболевания.
ПОЛИОМИЕЛИТ
(от греч. poleos — серый и myelos — мозг) — острое инфекционное заболевание,
поражающее нервную систему, гл. обр. серое вещество спинного мозга.
Так как П. (Полимиелит) чаще встречается у детей и характеризуется
в тяжелых случаях параличами, то заболевание обозначают и как детский
паралич. П. (Полимиелит), по-видимому, существовал и в старину. Но
с начала 20 в. П. стал встречаться чаще, иногда в виде крупных эпидемий.
Такие эпидемии наблюдались в скандинавских странах, в Германии, США
и других странах (напр., в США за 1950—56 гг. было более 190 000 заболевших
детей и взрослых; в Дании в 1952 г. была вспышка, во время к-рой за
короткий срок заболело ок. 5000 чел.). С 1955 г. вспышки П. (Полимиелит)
начали наблюдаться в различных районах СССР.
Возбудитель П. (Полимиелит) относится к мельчайшим микроорганизмам—
вирусам. При исследовании вируса П. в электронном микроскопе удалось
установить, что он имеет сфероидную форму (см. рис. ), размер ок.
25—32 миллимикрон. Вирус П. (Полимиелит) сохраняется длительно в воде,
молоке; он обнаруживается в сточных водах. При кипячении в течение
10—12 мин. вирус погибает; он гибнет также в растворе марганцовокислого
калия (1 : 1000) и перекиси водорода (1 : 100). Различают три типа
вируса П. (Полимиелит) — I, II и III. Наиболее тяжелые формы с параличами
чаще вызываются I типом. Заражение П. (Полимиелит) может произойти
при прямом контакте с больным или т. наз. вирусоносителем (т. е. здоровым
человеком, носящим вирус, см. Бациллоносительство). Большую
роль в распространении болезни играют сточные воды и загрязненные
источники водоснабжения. Попадает вирус в организм обычно через пищеварительный
аппарат и реже — через дыхательные пути. Наиболее часто П. (Полимиелит)
встречается летом и осенью; отдельные случаи наблюдаются зимой и весной.
Заболевают главным образом дети в возрасте 2—7 лет; реже — дети более
старшего возраста и взрослые.
Через 7—14 дней после внедрения в организм вируса П. (Полимиелит)
(инкубационный период) повышается температура до 38—39° и выше (часто
наблюдается два подъема температуры, что обозначается как «двугорбый»
тип температуры), появляются катаральные явления (насморк, трахеит),
как при гриппе; наблюдаются также и желудочно-кишечные расстройства
(боль в животе, понос). На 3—5-й день заболевания у больных выявляются
расстройства движений: появляются парезы (неполный паралич) или параличи
одной или нескольких конечностей. Одновременно с развитием указанных
симптомов могут наблюдаться различного рода болевые ощущения, вследствие
чего движения затрудняются и больные принимают вынужденные позы. Боль
может наблюдаться и в суставах, что дает повод ошибочно принять П.
(Полимиелит) за ревматизм. Появление описанных симптомов в начальном
периоде связано с общим действием вируса при его циркуляции в кишечнике
и крови. Парезы и параличи возникают вследствие поражения различных
отделов нервной системы — гл. обр. серого вещества спинного мозга.
Если воспаление переходит на более высокие отделы нервной системы
— на продолговатый мозг, где расположены центры дыхания и кровообращения,
то могут наступить расстройства дыхания (вплоть до его паралича) и
кровообращения со значительным повышением кровяного давления. При
поражении головного мозга могут быть симптомы его воспаления (энцефалита)
— судороги, сонливость, поражение черепно-мозговых нервов (лицевого,
глазодвигательных и др.). При поражении мозговых оболочек возникают
симптомы их воспаления (менингита) —- головная боль, рвота, напряжение
мышц затылка и др.
В благоприятных случаях даж-е и угрожающие симптомы могут после 7—14
дней болезни пол-
|
