тате этого со временем образуется подвывих большого пальца, а затем
деформация и других пальцев: образуются костные разрастания в плюсне-фаланговых
суставах (см. рис.), вызывающие значительные болевые явления при движении.
С внутренней стороны головки первой плюсневой кости образуется слизистая
сумка, к-рая в результате трения обуви часто воспаляется.
Профилактика И. б. п. с. заключается в предупреждении образования
поперечного и продольного плоскостопия. Если приходится в течение
дня длительное время находиться на ногах (напр., продавцы, кондукторы
и т. п.), не следует пользоваться обувью на каблуках выше 4 см. Необходимо
укреплять мышцы стопы и голени (гимнастика, массаж). При возникновении
И. б. п. с. кнаружи следует также пассивно отклонять большой палец
стопы кнутри (для предупреждения образования фиксированной деформации:
рекомендуется пользоваться вкладными стельками — супинаторами, с выкладкой
поперечного и продольного сводов, а также специальными приспособлениями,
удерживающими большой палец от отклонения кнаружи. В случае выраженной
деформации показано ношение ортопедической обуви. Для уменьшения болевых
явлений назначают теплые ванночки и смазывание кожи в этой области
настойкой иода. При безуспешности консервативного лечения показана
хирургич. операция.
ИСКРИВЛЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
— изменения нормальной конфигурации позвоночника. Позвоночник взрослого
правильно сложенного человека имеет характерные изгибы: в шейном отделе
позвоночник отклонен вперед (шейный лордоз), в грудном отделе — назад
(грудной кифоз), в поясничном отделе — вперед (поясничный лордоз)
и в крестцовом отделе — назад. Эти изгибы позвоночника формируются
в детском возрасте. У новорожденного ребенка позвоночник представляет
собой дугу, обращенную выпуклостью назад. Новорожденный лежит с согнутыми
и приведенными к туловищу ручками и ножками, как бы сохраняя внутриутробное
положение. По мере развития мускулатуры ребенок начинает делать попытки
поднять головку. Шейные мышцы при этом укрепляются, образуется шейный
лордоз, глубина к-рого у взрослого составляет в среднем 1,2—-1,4 см.
Когда ребенок начинает сидеть и, особенно, когда он становится на
ножки, образуется поясничный лордоз (глубина его у взрослого — ок.
5 см) и компенсаторно — грудной и крестцовый кифозы (высота грудного
кифоза взрослого — ок. 2,5 см). Формирование позвоночника оканчивается
к 6—7-летнему возрасту.
И. п. (искривления позвоночника) могут возникать при нарушениях нормального
внутриутробного развития скелета — образование клиновидных и добавочных
позвонков, неправильное формирование 5-го поясничного позвонка и ребер
и т. п. Это т. наз. врожденные И. п. (искривления позвоночника) Иногда
же И. п. (искривления позвоночника) возникают вследствие какого-нибудь
заболевания (рахит, полиомиелит, туберкулез, плеврит, радикулит и
др.), травм (переломы позвоночника), при нарушениях правильного стояния,
при разной длине нижних конечностей, отсутствии одной из конечностей
и пр. В более позднем возрасте, уже после окончания формирования скелета,
И. п. (искривления позвоночника) развиваются у лиц канцелярского труда,
скрипачей, часовщиков, сапожников и др., труд к-рых связан с длительным
пребыванием в одной позе. Большую роль в образовании И. п. (искривления
позвоночника) играет мышечная система. При развитии деформации позвоночника
нарушается равномерная тяга мышц, окружающих позвоночник, что, в свою
очередь, усугубляет уже имеющееся искривление.
И. п. (искривления позвоночника) вперед (лордоз) обычно развивается
в поясничной области, принимая характер усиленного физиологич. лордоза.
Они возникают при неправильной осанке (плоская спина), как компенсаторное
искривление при патологич. кифозах (напр., при горбе), при нек-рых
заболеваниях позвоночника и заболеваниях тазобедренных суставов, сопровождающихся
сгибательными контрактурами. И. п. (искривления позвоночника) назад
(кифоз) развивается преимущественно в грудном отделе позвоночника,
усиливая физиологич. кифоз (сутулость, круглая спина), но при различных
патологич. процессах (туберкулез, рахит, переломы) может развиться
и в других отделах позвоночника. Наиболее часто встречаются боковые
И. п. (искривления позвоночника) (сколиозы), при к-рых позвоночник
часто искривляется и в передне-заднем направлении (т. наз. кифосколиозы)
и поворачивается вокруг своей продольной оси (торсия). Сколиозы развиваются
у девочек в 3—4 раза чаще, чем у мальчиков. Наиболее часто они выявляются
в периоды наибольшего роста скелета (происходящего в период полового
созревания) и обычно обнаруживаются в школьном возрасте. Развитию
сколиоза способствует длительное сидение школьников за партами, часто
в неправильной позе. Предрасполагающими моментами для развития И.
п. (искривления позвоночника) являются рахит, пониженное питание,
слабое физическое развитие. Большое значение в возникновении сколиозов
имеет ношение маленького ребенка на одной и той же руке, или держание
его на прогулках за одну и ту же руку, сон на мягкой постели всегда
на одном и том же боку.
Наиболее вредно на формировании позвоночника отражается повышенная
нагрузка и утомление мышечного аппарата. Особенно нагружается позвоночник
и утомляется мышечный аппарат при сидении без опоры на предплечья,
напр. при игре на рояле, что важно учитывать при обучении физически
слабых детей музыке, чтобы не допускать их переутомления. К И. п.
(искривления позвоночника) могут вести также косо-
|
