продолжительной Ж. (желтуха), вследствие раздражения нервных окончаний
кожи солями желчных кислот, возникает сильный кожный зуд, иногда очень
беспокоящий больных и лишающий их сна. Больные становятся часто раздражительными,
возбужденными.
Механическая, или о б т у р а ц и о н н а я, Ж. (желтуха) вызывается
закупоркой общего желчного или печеночного протоков камнями, сдавлением
их опухолью или рубцами. При воспалении желчных путей, при значительном
набухании их слизистой оболочки тоже может возникнуть механич. Ж.
(желтуха). Печеночная ткань при этой Ж. (желтуха) вначале не страдает,
но желчь, продолжающая выделяться печенью, растягивает желчные протоки,
целость стенок желчных капилляров нарушается, происходят их разрывы,
и через лимфатич. пути желчь поступает в общий ток крови. Симптомы
при механич. Ж. (желтуха) сходны с симптомами при паренхиматозной
Ж. (желтуха). При полном закрытии желчного протока все симптомы более
резко выражены: кожа приобретает зеленоватый (шафранный) и даже черный
оттенок, кожный зуд усиливается (что ведет к значительным расчесам),
моча становится более темной, кал совершенно обесцвечен, усиливаются
явления общей интоксикации.
Гемолитическая Ж. (желтуха) развивается при нек-рых заболеваниях крови,
связанных с повышенным распадом красных кровяных телец (гемолиз),
в результате чего освобождается большое количество гемоглобина. Красящее
вещество желчи — билирубин — образуется из гемоглобина крови. При
гемолитич. Ж. (желтуха) количество билирубина значительно повышается,
желчь бывает насыщена желчными пигментами и, поступая в кишечник,
интенсивно окрашивает испражнения в темно-коричневый цвет (в отличие
от паренхиматозной и механич. Ж. (желтуха)). В кишечнике билирубин
претерпевает изменения, и этот измененный пигмент (стеркобилин), в
большом количестве всасываясь из кишечника в кровь, поступает обратно
в печень, где он опять подвергается изменениям, превращаясь в желчный
пигмент уробилин (см. Желчь). Уробилин поступает в общий ток крови
и окрашивает кожу и склеры в лимонно-желтый цвет. При гемолитич. Ж.
(желтуха) не наблюдается кожного зуда и других явлений интоксикации
организма, т. к. в ток крови поступает только один измененный желчный
пигмент без солей желчных кислот и других токсич. веществ. Моча не
имеет темной окраски, т. к. содержит вместо билирубина уробилин.
Поскольку Ж. (желтуха) не является самостоятельной болезнью, а лишь
симптомом тех или иных заболеваний, лечение заболеваний печени и желчных
путей, лежащих в основе возникновения Ж. (желтуха) (см. Желчнокаменная
болезнь, Гепатит), предупреждает ее развитие.
У новорожденных на 2—3-й день жизни часто возникает т. наз. физиологическая
Ж. (желтуха), к-рая зависит от временной недостаточности печени и
проходит без лечения на 1—2-й неделе. Но иногда Ж. (желтуха) у новорожденных
сопровождает серьезное заболевание — гемолитическую болезнь новорожденных,
развивающуюся вследствие несовместимости крови матери и ребенка.
Ж. (желтуха) у беременных иногда наблюдается при токсикозах беременности.
У беременных Ж. часто протекает более тяжело; в нек-рых случаях прерывание
беременности ведет к улучшению состояния больных.
ЖЕЛТУХА
ИНФЕКЦИОННАЯ (правильнее инфекционный гепатит, от греч. hepar
— печень) — инфекционно-воспалительные заболевания печени, протекающие
с желтухой, из к-рых основными являются болезнь Боткина и болезнь
Вейля—Васильева, или желтушный лептоспироз.
Болезнь Боткина (по имени С. П. Боткина, впервые правильно предположившего,
что желтуха при этой болезни связана с поражением печени инфекцией)
— заразное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом и характеризующееся
воспалительным поражением печени. Больные Ж. и. Боткина выделяют вирус
с испражнениями, реже с мо-чей и слизью из дыхательных путей в течение
первых 3 недель болезни и иногда еще нек-рое время после выздоровления
(вирусоносительство). Заражение происходит при общении с больными
(через грязные руки, загрязненную пищу, молоко, воду). Наиболее восприимчивы
к болезни дети до 2 лет, беременные женщины, лица, больные сифилисом,
страдающие алкоголизмом, а также переболевшие инфекционными заболеваниями,
ослабляющими организм.
Болезнь развивается через 2—5 недель после заражения и может протекать
в двух формах — с желтухой и без нее. Желтушная форма характеризуется
тремя периодами: преджелтушным, желтушным и периодом выздоровления.
В преджелтушном периоде повышается температура, появляется общая слабость,
тошнота, рвота, иногда жидкий стул, пропадает аппетит. Реже наблюдаются
катар верхних дыхательных путей, боли в мышцах, а в нек-рых случаях
— боли в суставах. Через 5—8 дней после начала болезни появляются
боли в правом подреберьи, увеличивается печень, становится темной
моча, обесцвечивается кал, развивается желтуха, к-рая держится в среднем
2—3 недели. В этом периоде больных беспокоит кожный зуд. В периоде
выздоровления происходит постепенное исчезновение желтухи и уменьшение
печени до нормальных размеров. Безжелтушная форма болезни может быть
определена лишь с помощью специальных лабораторных методов.
Обычно болезнь Боткина заканчивается в течение 3—4, реже 6—8 недель;
в отдельных случаях болезнь может принять хронич. течение (хронич.
гепатит). Осложнения чаще возникают у людей, не соблюдавших постельного
режима и диеты, или употреблявших алкоголь в начале заболевания (в
преджелтушном периоде).
Лечение болезни Боткина должно проводиться в больнице. Основными лечебными
мероприятиями являются строгий постельный режим и диета. Больным назначается
углеводистая пища (сахар, мед, виноград), и животный белок (телятина,
курица) до 70—100 г в день в отварном виде, сливочное масло (не более
20—30 г в день); очень полезен творог. Назначаются витамины (С и группы
В). Рекомендуется обильное питье (морсы, соки, сиропы, сладкий чай,
минеральные воды). Из лекарственных средств применяют препараты печени
(камполон, антианемин), липокаин. Люди, перенесшие болезнь Боткина,
приобретают стойкий иммунитет; повторные заболевания встречаются крайне
редко. Переболевших выписывают из больницы не ранее 30-го дня от начала
болезни, после чего они в течение 6 мес. находятся под наблюдением
врача.
Профилактика: возможно более ранняя изоляция больных. До помещения
в больницу больного надо поместить в отдельную комнату (или отделить
его угол простыней), к-рую следует часто проветривать, пол мыть горячей
мыльно-содовой водой. Боль-
|
