теризующееся разрушением красных кровяных телец (эритроцитов) и развитием
малокровия. Различают 3 формы Г. б. н. (гемолитическая болезнь новорожденных):
1) врожденное малокровие (наиболее легко протекающее); 2) отечная
форма, при к-рой плод или погибает до рождения, или рождается в тяжелом
состоянии с общим отеком всего тела; 3) наиболее частая — желтушная
форма, или тяжелая желтуха.
Г. б. н. (гемолитическая болезнь новорожденных) известна около 90
лет и описывалась под разными названиями (тяжелая, семейная, ядерная
желтуха и др.). Возникновение ее объяснялось неправильно, вследствие
чего и лечение было малоэффективным. В 1940 г. австр. ученый К. Ландштейнери
нем. ученый А. Винер открыли истинную причину заболевания — несовместимость
крови матери и плода. Эти ученые установили (при изучении свойств
крови обезьян и кроликов в 1937 г.), что в эритроцитах 85% людей есть
особое вещество, имеющееся также у всех обезьян породы резус и названное
поэтому резус-фактором. В зависимости от наличия или отсутствия в
крови резус-фактора люди делятся на резус-положительных и резус-отрицательных.
Как выяснилось, резус-фактор, введенный при переливании кровп резус-отрицательному
субъекту, вызывает в сыворотке крови последнего образование противотел
(антител), к-рые, соединяясь с резус-положительными эритроцитами,
сначала склеивают их (агглютинируют), а затем разрушают их с выпадением
из них гемоглобина и желтых красящих веществ, что может вызывать тяжелую,
опасную для жизни реакцию.
Если при беременности резус-отрицательной женщины от резус-положительного
супруга плод унаследует кровь отца, эритроциты плода, содержащие резус-фактор,
попадая в ток крови матери, вызывают здесь выработку антирезус антител;
последние, проникая от матери в кровеносные сосуды плода, склеивают
его эритроциты, затем разрушают и растворяют их. Это сопровождается
развитием малокровия.
Выработка антител у беременной происходит мед-ленно, поэтому первенцы
могут не заболевать Г. б. н. (гемолитическая болезнь новорожденных),
но при последующих беременностях или особенно в случаях переливания
резус-отрицательной женщине крови от резус-положительного донора чувствитель
ность резко усиливается, увеличивая опасность для женщины и плода.
В отличие от желтухи новорожденных, к-рая часто появляется у многих
здоровых детей на 3— 4-й день жизни, для Г. б. н. характерно появление
очень раннего, в первые часы и сутки жизни ребенка, желтушного окрашивания
кожи с последующим быстрым его усилением и резким ухудшением общего
состояния.
Лечение: при тяжелом и бурном развитии заболевания ребенку производится
заменное пере-ливание резус-отрицательной крови с целью удаления возможно
большого количества антител и введения резус-отрицательных эритроцитов,
не разрушаемых антителами. Применяют также другие лечебные средства.
Ввиду возможности наличия у матери антител и в грудном молоке, необходимо
кормить ребенка с первого дня жизни сцеженным грудным молоком от других
матерей. Мать может кормить ребенка своим молоком только после исчезновения
из него антител, исчезновения желтухи и после прекращения снижения
гемоглобина, эритроцитов и улучшения состава крови ребенка.
ГЕМОРРОЙ
(от греч. haima — кровь и rһео — теку), почечуй, — узловатое расширение
вен нижнего отдела прямой кишки (геморроидальных вен). Различают геморроидальные
узлы, «шишки», наружные (подкожные) и внутренние (подслизистые). При
простом осмотре наружные геморроидальные узлы видны вокруг заднего
прохода в виде отдельных образований величиной от горошины до вишни
или в виде целого венчика таких же «шишек». Внутренние узлы видны
лишь при исследовании специальным зеркалом или ректоскопом.
Развитию Г. (геморрой) способствуют факторы, повышающие давление в
венозных геморроидальных сплетениях. Так, Г. (геморрой) наблюдается
у лиц, страдающих длительными запорами: вследствие затруднения акта
дефекации и большого напряжения брюшного пресса в геморроидальных
сплетениях повышается давление, вены растягиваются, теряют свою эластичность
и постепенно расширяются. Развитию Г. (геморрой) способствуют загибы
матки, воспалительные процессы прямой кишки, отчасти сидячий образ
жизни и другие причины, вызывающие застой в венах малого таза. Чаще
всего Г. (геморрой) болеют люди среднего возраста.
В легких случаях больные не испытывают никаких неприятных ощущений.
При развитии болезни в заднем проходе появляется чувство зуда, жжения,
полноты, жара, неловкости, а при наличии воспалительных явлений или
трещин слизистой оболочки — боли, в особенности при акте дефекации.
Для развившегося Г. (геморрой) характерны кровотечения, к-рые происходят
при истончении стенок геморроидальних узлов. Частые кровотечения вызывают
у больных малокровие, слабость. Кровотечения же заднего прохода наблюдаются
и при других заболеваниях, поэтому их причина должна быть выяснена
врачом. Внутренние узлы могут во время акта дефекации опуститься,
выйти наружу. В таких случаях они могут набухать, отекать и вследствие
сокращения жома заднего прохода ущемляться.
Л е ч е н и е
Г. (геморрой) должно быть направлено на устранение причин, вызывающих
эту болезнь. При склонности к запору назначается соответствующая диета,
легкие слабительные, обыкновенные или масляные клизмы. При болях помогают
свечи, содержащие небольшие дозы наркотич. веществ (напр., белладонны
и др.). При ущемлении узлов помогают холодные примочки с буровской
жидкостью. Более тяжелые формы Г. (геморрой) с кровотечением и выхождением
геморроидальных узлов наружу лечатся хирургич. путем. Операция заключается
в перевязке геморроидальных узлов или в круговом иссечении слизистой
оболочки прямой кишки вместе с находящимися под ней узлами.
ГЕМОФИЛИЯ
(от греч. haima — кровь и filia - склонность), кровоточивость, — болезнен-ное
состояние, выражающееся в наклонности к кровотечениям. В развитии
Г. (гемофилия) играет определенную роль семейнонаследственный фактор.
Г. (гемофилия) встречается исключительно у мужчин, но передается через
женщин, к-рые сами при этом не болеют (т. е. от деда внуку через здоровую
дочь). Известны случаи Г. (гемофилия) у лиц, не имеющих кровоточивости
в роду.
Признаки Г. Г. (гемофилия) появляются обычно в раннем детстве и с.
возрастом становятся менее выраженными. Нек-рые формы Г. (гемофилия)
обнаруживаются в более позднем возрасте и отличаются более легким
течением. Ушибы вызывают у больных Г. (гемофилия) обширные подкожные,
внутримышечные и внутрисуставные кровоизлияния; порезы, прикусы языка,
удаление зубов и т. п. сопровождаются опасными для жизни кровотечениями.
Особенно характерны для этих больных тяжелые изменения в суставах,
связанные с повторными кровоизлияниями в них.
|
