головные боли, изнуряющие поты, бессонница, сыпи, увеличение печени
и селезенки; характерны периодически появляющиеся суставные, мышечные,
нервные боли и поражение суставов. Наблюдаются изменения и кровоизлияния
в селезенке, печени, лимфатич. узлах и др.
Заболевание Б. (бруцеллез) длится в среднем ок. 3 месяцев, но может
затягиваться на 1—2 года. Смертность не превышает 1—2% заболевших,
но при хронич. течении и поражении нервной системы, органов опоры
и движения возможна длительная инвалидность. Распознавание Б. (бруцеллез)
основывается на учете симптомов, эпидемиологич. данных (профессия
заболевшего, контакт с животными, употребление сырого молока и др.)
и лабораторных методах исследования.
Профилактика и меры борьбы с Б. (бруцеллез) состоят из комплексных
мероприятий медицинской и ветеринарной службы, направленных на: ликвидацию
Б. (бруцеллез) среди с.-х. животных (выявление больных животных и
их изоляция или забой, разделение стада на инфицированное и условно
благополучное, выращивание здорового молодняка, предупреждение выноса
инфекции за пределы пораженного хозяйства, санитарно-гигиенич. мероприятия
в очаге, дезинфекция и т. д.); предохранение от заражения персонала,
работающего в хозяйстве, пораженном Б. (бруцеллез) (систематич. обследование
на Б. (бруцеллез) персонала, вакцинация живой вакциной Вершиловой,
личная профилактика, санпросвещение и т. д.) и госпитализация заболевших
Б. (бруцеллез); обеззараживание продуктов и сырья животного происхождения
(температурная обработка на месте молока, молочных продуктов и мяса,
выдерживание в течение определенного времени брынзы, мяса, шерсти,
овчин и др.); сан. надзор за работой молокосливных пунктов, убойных
пунктов, маслобоен и сыроваренных заводов, шерстомойки и т. п. в районах,
неблагополучных по Б.; санитарно-просветительная работа по профилактике
Б. (бруцеллез) среди населения.
Лечение разнообразно и зависит от формы течения болезни: вакцинотерапия,
антибиотики (стрептомицин, левомицетин, синтомицин и др.), переливание
крови, рентгенотерапия, физиотерапия, курортное лечение и др. Наилучшие
результаты лечения получают при начальных острых формах болезни; при
хронич. течении Б. и отсутствии высокой температуры, а также при бессимптомной
форме допускается амбулаторное лечение.
БРЫЖЕЙКА
[термин происходит от старинного названия воротника на сборках — брыжи
(польск. bryze), на к-рый похожа Б. тонких кишок] — складка брюшины,
на к-рой прикрепляются к задней стенке брюшной полости внутрибрюшинные
органы.
БРЮШИНА — оболочка, выстилающая стенки
полости живота, образующая т. наз. брюшинный мешок и покрывающая большинство
заключенных в нем органов. Б. (брюшина), так же как плевра и сердечная
сорочка, принадлежит к т. наз. серозным оболочкам. Площадь поверхности
Б. — 20 000 см2, примерно равна поверхности тела. Основу Б. (брюшина)
составляет волокнистая соединительная ткань из ряда слоев, покрытая
с поверхности плоскими клетками (мезотелием), придающими Б. (брюшина)
гладкий, совершенно однородный вид. Основным свойством Б. (брюшина),
как и других серозных оболочек, является то, что она, имея гладкую,
блестящую и влажную поверхность, дозволяет желудку, кишечным петлям
и др. органам совершать движения, беспрепятственно скользить друг
около друга. Нарушение этих свойств при воспалении, образование соединений
(спаек) между Б. (брюшина), покрывающей брюшные органы и выстилающей
стенку живота, нарушает подвижность и перистальтику кишечника, вызывает
постоянные боли.
В Б. (брюшина) различают т. наз. пристеночный листок, выстилающий
стенки живота, и внутренностный листок, отходящий от задней (спинной)
стенки живота в виде складок и окутывающий органы (кишки, желудок
и др.), которые как бы висят на этих складках— б р ы-ж е й к е.
Б. (брюшина) снабжена огромным количеством мельчайших кровеносных
и лимфатич.
Брюшина и
брюшная полость (схема): срединный разрез туловища, показывающий,
как брюшина (жирная черная линия), выстилая стенки брюшной полости,
охватывает внутренности, образуя брыжейку. 1 — грудная полость; 2
— пристеночный листок брюшины; 3,4 — внутренностный листок брюшины;
5 — желудок; 6 — брыжейка поперечно-ободочной кишки; 7 — большой сальник;
8 — поперечно-ободочная кишка; 9 — брыжейка тонких кишок (70); 11
— брюшная полость; 12 — мочевой пузырь; 13 — прямая кишка; 14 — брыжейка
сигмовидной кишки; 15— двенадцатиперстная кишка; 16 — поджелудочная
железа; 17— печень; 18— диафрагма; 19 — пищевод.
сосудов, благодаря чему внутренностный ее листок выделяет увлажняющую
поверхность Б. (брюшина) серозную жидкость, к-рая всасывается обратно
через пристеночный листок. Сдавление брыжейки с проходящими в ней
сосудами (напр., при заворотах кишок, ущемлениях грыж) вызывает остановку
притока крови к органам и в результате — их омертвение. Поэтому такие
состояния требуют экстренных хирургич. операций.
Б. (брюшина) является защитной оболочкой брюшных вну-тренностей, т.
к. покрывающие ее мезотелиальныо клетки обладают свойством поглощать
и уничтожать бактерии. Однако попадание в полость Б. (брюшина) большого
количества болезнетворных микробов при операциях или при болезнях
(напр., при аппендиците, прободении язвы желудка) очень опасно, т.
к. защитных сил Б. (брюшина) может оказаться недостаточно, и тогда
развивается воспаление Б. (брюшина), т. наз. перитонит.
Кроме брыжейки, Б. (брюшина) образует еще большую свободно висящую
с большой кривизны желудка складку, пронизанную жиром, большой сальник,
к-рый покрывает органы брюшной полости спереди. При ожирениях в нем
откладывается главная масса жира.
Б. (брюшина) покрывает печень, желудок, кишки, селезенку целиком,
но нек-рые органы лежат позади пристеночного листка Б. (брюшина) (почки),
а другие (мочевой пузырь) — впереди. Б. (брюшина) спускается также
вниз, в малый таз и покрывает там частично прямую кишку и мочевой
пузырь, а у женщин — верхнюю часть матки и маточные трубы (поэтому
воспаление внутренних женских половых органов легко ведет к образованию
спаек).
Б. (брюшина) снабжена большим количеством чувствительных нервов, что
делает ее крайне чувствительной при всякого рода заболеваниях органов
брюшной полости. Боль при т. наз. кишечных коликах зависит гл. обр.
от раздражения болевых нервов, проходящих в брыжейке. Также и при
операциях болевая чувствительность зависит именно от раз-
|
