к голове, головная боль, онемение в конечностях, может нарушиться
речь, а затем наступает потеря сознания, рвота. Лицо становится багрово-красным,
пульс напряжен и замедлен, дыхание глубокое, частое, нередко хрипящее,
температура тела повышается. Реакция зрачков на свет исчезает; конечности
неподвижны, поднятые кверху — падают, «как плеть», на уколы больной
не реагирует. Моча и испражнения иногда непроизвольно выделяются или
задерживаются. В этом тяжелом состоянии не всегда удается сразу установить
сторону паралича. Тяжелое состояние может продолжаться 1—3 дня: возвращается
сознание, но выявляются симптомы, зависящие от разрушения той или
иной области мозга: параличи конечностей, расстройства речи, чувствительности
и др. на парализованной стороне (противоположной очагу поражения в
мозгу); мышечный тонус (напряжение) повышен, реже понижен, сухожильные
рефлексы повышены, страдают лицевой и подъязычный нервы, что выражается
перекосом лица и невозможностью высунуть язык прямо вперед (он отклоняется
в парализованную сторону), на туловище и конечностях может быть понижена
чувствительность. Восстановление нарушенных функций происходит медленно
(от одного до нескольких месяцев), в ряде случаев с остаточными явлениями
паралича.
Л е ч е н и е. При А. (апоплексия) больному
необходим полный покой; холод на голову. В бессознательном состоянии
больного не кормят, т. к. он не может глотать. При нарушении дыхания
по назначению врача дают дышать кислородом и впрыскивают лобелии.
Сердечные средства дают только при падении сердечной деятельности.
Надо следить за кишечником (при запорах делать небольшие клизмы),
при задержке мочи спускают ее катетером. Назначают препараты, понижающие
кровяное давление. В дальнейшем — препараты иода. Под контролем мед.
персонала проводится лечебная физкультура для парализованных конечностей.
Профилактика А. (апоплексия) заключается
в систематич. лечении артериосклероза и гипертонич. болезни, в рациональной
организации труда и быта и устранении чрезмерных волнений.
АППЕНДИЦИТ (от лат. appendix — придаток, в анатомии
— червеобразный отросток слепой кишки) — воспаление червеобразного
отростка слепой кишки; весьма распространенное заболевание, встречающееся
у людей любого возраста. Несмотря на частоту заболеваний А. (аппендицит),
причины его развития не установлены. Заболевание относится к воспалительным
процессам; в развитии его большую роль играют микробы, в частности
гноеродные (стафилококки и стрептококки), кишечная палочка и микробы,
живущие в отсутствие воздуха (т. наз. анаэробы). Но те же микробы
находятся на слизистой оболочке кишечника (в частности, слепой кишки)
и у здоровых людей, и остается не совсем ясным, почему их жизнедеятельность
изменяется таким образом, что они вызывают тяжелый воспалительный
процесс. Нередко воспалительный процесс в отростке начинается или
обостряется после перегрузки желудочно-кишечного тракта большим количеством
белковой животной пищи (мясо, рыба), особенно после праздничных дней.
Интересны наблюдения о влиянии на заболеваемость А. (аппендицит) резких
изменений питания населения (напр., во время блокады и голода в Ленинграде
в годы Великой Отечественной войны, по данным многих лечебных учреждений,
заболеваемость А. резко уменьшилась при недостаточном питании населения
и переходе его к грубой растительной пище). Эти наблюдения позволяют
допустить воз-можность влияния питания населения, а именно преимущественно
мясного питания, на заболеваемость А. Это положение подтверждается
и наблюдением над более частым заболеванием А. в странах с преимущественно
мясным питанием населения.
В большинстве случаев острый А. (аппендицит) начинается с резких болей
внизу живота справа, но может начинаться с болей в области пупка,
выше его или по всему животу. Через несколько часов боли постепенно
сосредоточиваются в правой нижней половине живота. Для А. (аппендицит)
характерно в течение нескольких часов нарастание болей, усиливающихся
при движениях, при кашле. Непостоянными признаками являются тошнота
и рвота, обычно в первые часы заболевания. Температура обычно повышается
до 37,5—38,5°, но иногда может оставаться нормальной. Стул и газы
задерживаются, однако иногда заболевание может сопровождаться поносом
(особенно летом).
В детском и старческом возрасте заболевание острым А. (аппендицит)
может протекать несколько иначе. У детей температура бывает выше,
но местные признаки болезни (т. е. боли в области живота) менее выражены,
в то время как у стариков даже очень тяжелые формы А. (аппендицит)
могут протекать без повышения температуры и при незначительной болезненности.
При всех остро возникших заболеваниях в брюшной полости необходимо
прежде всего думать об остром А. (аппендицит). Поэтому очень опасно
давать слабительное, когда имеется подозрение на заболевание А. (аппендицит);
в случае необходимости можно только поставить клизму. Нельзя класть
грелку на живот и давать больным А. (аппендицит) обезболивающие средства,
т. к. тепло усилит развитие воспалительного процесса, а обезболивающие
средства затемнят картину заболевания и затруднят его распознавание.
При подозрении на заболевание А. (аппендицит) необходимо немедленно
уложить больного, положить на живот лед и вызвать врача или отправить
больного в больницу, т. к. при остром А. (аппендицит) показана срочная
операция. Если острый А. (аппендицит) своевременно распознан и больной
оперирован, обычно наступает скорое и полное выздоровление. Если больной
почему-либо не был оперирован и все явления болезни стихли, то через
нек-рое время приступ может повториться. Повторные приступы А. (аппендицит)
обычно протекают более тяжело и чаще дают осложнения. Такой А. (аппендицит)
называют хроническим, причем в промежутках между приступами или все
явления болезни стихают полностью, или имеются постоянные нерезкие
боли в правой подвздошной области, тошноты, иногда запоры. Иногда
наблюдается первично-хронический А. (аппендицит), характеризующийся
постоянными болями в области червеобразного отростка и нек-рыми нарушениями
со стороны желудочно-кишечного тракта (тошноты, запоры и т. д.).
В течение А. (аппендицит), поздно распознанного и не оперированного
вовремя (т. е. в первые сутки), может вcтретиться ряд осложнений:
воспаление брюшины (перитонит), абсцессы в области таза, непроходимость
кишок. Эти осложнения чрезвычайно опасны и требуют оперативного лечения.
Поэтому все больные с заболеванием червеобразного отростка слепой
кишки должны находиться под наблюдением хирургов. Для предупреждения
таких возможных осложнений А. (аппендицит) рекомендуется операция
в промежутке между приступами, как наиболее безопасная и легко выполнимая.
Мерами по предупреждению развития А. (аппендицит) является правильная
организация питания. Наряду с бел-
|
