ток преобразуется (тепло, свет, звук) при разряде в непосредственной
близости от человека. Общие и местные явления, вызываемые воздействием
тока на организм, могут варьировать в силе, распространенности и в
своих особенностях — от незначительных болевых ощущений, при отсутствии
органических и функциональных изменений со стороны органов и тканей,
до тяжелых ожогов с обугливанием и сгоранием отдельных частей тела,
потери сознания и смерти.
Поражение электрич. током может произойти как от отдельных частей
электроустановки, неизолированных или с поврежденной или смоченной
изоляцией, так и через посторонние предметы, случайно оказавшиеся
в соприкосновении с ними. Токи высокого напряжения могут поражать
разрядом через воздух на расстоянии или через землю, напр. при падении
на нее провода высоковольтной сети. Поражение молнией (атмосферным
электричеством) может произойти при непосредственном разряде на человека,
а также и на известном расстоянии — через землю или через провода
воздушной электрич. сети (осветительной, телефонной и пр.). Наиболее
опасным считается переменный ток частотой в 50 Гц (50 периодов в секунду),
силой в 0,1 а (100 ма) и напряжением св. 250 в. Однако опасными и
смертельными могут оказаться и значительно меньшие величины тока.
С другой стороны, напряжение, из-меряемое тысячами вольт, и токи силой
в несколько ампер могут оказаться несмертельными. Вопрос об истинных
причинах такой парадоксальности остается еще не разрешенным, равно
как и вопрос о первопричине и механизме смерти при Э. (Электотравма)
и зависимости ее от параметров тока. При этом большое значение имеет
реактивность организма и психич. состояние в момент поражения током.
Согласно проводимым в СССР мерам по электробезопасности, для производственных
помещений с повышенной опасностью (напр., сырые, жаркие, с металлич.
полом и т. п.) предусмотрено напряжение тока в 36 в, а для особо опасных
(напр., с едкими парами и газами, охлаждающими жидкостями и т. п.)
— в 12 в.
Обычными в организме изменениями при Э. (Электотравма) являются: увеличение
кровенаполнения (гиперемия) мозга и внутренних органов, мелкоточечные
кровоизлияния на слизистых и серозных оболочках, отеки на почве повышенной
проницаемости сосудов, поражение мышцы сердца (миокарда). Наиболее
характерны разнообразные микроскопич. изменения в различных отделах
нервной системы, говорящие о значительном раздражении и перевозбуждении
ее. Из местных повреждений характерны омертвения кожи не только на
местах «входа» и «выхода» тока, но и по его ходу. Особенность местной
Э. (Электотравма) заключается в безболезненности при слабых степенях
поражений («знаки тока») и невозможности при значительных ожогах немедленно
определить границы погибших тканей. Из симптомов Э. преобладают сердечно-сосудистые
расстройства (иногда довольно стойкие), головные боли, расстройства
функций органов слуха и равновесия, повышение внутричерепного давления,
потеря памяти о происшествии, вызвавшем Э. (Электотравма) (т. наз.
ретроградная амнезия).
Первая помощь при Э. (Электотравма) заключается в мерах спасания (освобождение
пострадавшего от прикосновения к проводнику тока), в оживлении, борьбе
с угрожающими жизни явлениями, в предупреждении осложнений. Для освобождения
от действия тока необходимо выключить рубильник, вывернуть предохранительные
пробки на щитке. Если это невозможно, то спасающий должен освободить
пострадавшего из-под действия тока, предварительно обеспечив свою
безопасность: надеть резиновые или сухие шерстяные перчатки или обернуть
руки сухой тканью, надеть галоши или встать на сухую доску, оттянуть
провод или пострадавшего сухой веревкой, деревянной палкой и т. д.
При наличии сознания, а также при потере его и наличии признаков жизни
применяются энергичные меры, возбуждающие деятельность сердца и дыхание
(искусственное дыхание, массаж сердца и т. п.). Однако отсутствие
признаков жизни не дает права считать пострадавшего мертвым, т. к.
при Э. возможно состояние т. наз. мнимой смерти, объясняющееся резким
нарушением функций центральной нервной системы без наличия к.-л. необратимых
изменений. Поэтому мероприятия по оживлению организма должны проводиться
длительно и непрерывно, до появления признаков жизни или действительных
признаков смерти. Врачебные мероприятия состоят в применении средств,
возбуждающих сердечную деятельность (кофеин, камфора, кордиамин и
пр.) и дыхание (лобелии), понижающих внутричерепное давление, в переливании
крови. Первая помощь и лечение при электрич. ожогах в общем те же,
что и при ожогах термических (см. Ожог).
Профилактика Э. (Электотравма) заключается в соблюдении установленных
правил и мер техники безопасности при эксплуатации, монтаже и ремонте
электроустановок. В целях профилактики хронич. Э. (Электотравма),
могущей возникнуть вследствие длительного пребывания в электрич. полях,
образующихся вблизи достаточно мощных генераторов высокой и ультравысокой
частоты, применяются экранирование генераторов, специальные защитные
костюмы и систематическое медицинское наблюдение за работающими в
этих условиях. Поскольку дети особенно тяжело переносят Э. (Электотравма),
необходимо принимать меры, чтобы они не имели доступа к электропроводам,
электроприборам и установкам.
Поражение молнией дает картину, сходную с поражением электричеством,
и требует аналогичных мер первой помощи и лечения.
ЭЛЕКТРОХИРУРГИЯ
— метод хирургич. вмешательства, состоящий в рассечении или
разрушении тканей переменным током высокой частоты с помощью специального
аппарата. При этом ткани свариваются либо обугливаются теплом, развивающимся
в них при прохождении тока (т. наз. джоулева теплота). Для рассечения
тканей неактивный большой пластинчатый электрод плотно фиксируется
на коже, а в операционном поле ткань рассекается активным электродом,
имеющим форму ножа, иглы, петли, шарика, пластинки и т. п. Преимущества
Э. (Электрохирургия): малая кровоточивость тканей при их рассечении
вследствие свертывания крови и образования в разрушаемых сосудах кровяных
сгустков; закупорка лимфатич. щелей. Поэтому при гнойных процессах
инфекция не распространяется дальше, а при наличии злокачественной
опухоли попадающие под неж раковые клетки уничтожаются и не рассеиваются
по операционной ране. Вследствие этого особенно целесообразно применять
Э. (Электрохирургия) при удалении опухолей, при операциях на желудке,
кишках, печени, при анаэробной и гнойной инфекции, для остановки кровотечения
и т. д.
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (от греч. enkephalos
— мозг и grapho — пишу) — метод исследования деятельности головного
мозга, основанный на принципе регистрации электрических потенциалов,
появляющихся в нервных клетках в процессе их деятельности. Физико-химич.
процессы,
|
