ваболеваний С; в 1958 г. в сравнении с 1913 г. больных первичным С. (Сифилис) было зарегистрировано в 80 раз меньше. В 1958 г. не было зарегистрировано ни одного внеполового (бытового) заражения С. (Сифилис). Наблюдающиеся единичные случаи заболевания С. (Сифилис) в настоящее время являются результатом беспорядочной половой жизни. Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, подвергают серьезной опасности не только свое здоровье, но и угрожают вдоровью окружающих.
СКАРЛАТИНА (от позднелат. scarlatum — ярко-красный цвет) — острозаразное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией организма, ангиной и сыпью. Возбудитель С. (Скарлатина) до сих пор точно ве известен, однако в развитии заболевания ведущая роль принадлежит особому виду стрептококка, т. наз. гемолитич. стрептококку. Инфекция передается от больного здоровому воздушно-капельным путем, т. е. мелкими брызгами слюны при разговоре, чихании, кашле, а также может передаваться через третье лицо (т. е. через человека, соприкасающегося с больным), через предметы (игрушки, посуда и пр.). Вольной бывает заразен в течение всего периода болезни. Переболевший С. (Скарлатина) нек-рое время (до месяца) может быть также источником инфекции (бациллоносителем). Наличие у переболевшего воспалительного (катарального) состояния носоглотки и зева, а также осложнений с гнойными выделениями (напр., воспаление среднего уха) удлиняет срок бациллоносительства.
Чаще всего С. (Скарлатина) болеют дети от 3 до 9 лет, но изредка заболевают и не болевшие ранее С. (Скарлатина) взрослые, гл. обр. ухаживающие за больным С. (Скарлатина) Тяжелее всего переносят С. (Скарлатина) дети до 4 лет. Наиболее часты случаи заболевания С. (Скарлатина) в осенне-зимние месяцы (сентябрь — декабрь). Переболевание С. (Скарлатина) оставляет невосприимчивость к ней (иммунитет); случаи повторного заболевания С. (Скарлатина) весьма редки. Инкубационный (скрытый) период при С. (Скарлатина) 1—11 дней (чаще 3—6 дней). Начало болезни всегда острое. По течению заболевания различают: легкую форму С, форму средней тяжести и тяжелую.
При С. (Скарлатина) средней тяжести (наиболее частая форма) после кратковременного озноба температура поднимается до 38—39° и держится ок. 5 дней, появляются головная боль, боль в горле, понижается аппетит; часто бывают тошнота и рвота. К концу первого дня болезни, иногда на 2-й день (и позже), на коже появляется мелкоточечная красная сыпь. Общий фон кожи становится бледно-розовым. Наиболее интенсивно сыпь выражена е паховых и локтевых сгибах, на боковых поверхностях грудной клетки, нижней части живота. По мере развития заболевания сыпь становится интенсивнее, сливается и дает впечатление обшей красноты (скарлатинозная эритема). Иногда появление сыпи сопровождается зудом. Характерным симптомом С. (Скарлатина) является бледный носогубный треугольник (т. наз. скарлатинозный треугольник) — на ярко красном фоне кожи лица резко выделяется бледность губ и подбородка. В зеве отмечается резкая краснота; на миндалинах иногда появляются налеты. Язык в начале болезни сухой, обложенный, на 2—3-й день болезни начинает очищаться с кончика, приобретая характерное малиновое окрашивание. Как правило, припухают шейные лимфатич. узлы (железки). Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается ускорение пульса и повышение артериального давления, глухие тоны сердца. В моче нередко обнаруживается белок; в крови увеличивается количество лейкоцитов до 15000 в 1 мм3, ускоряется РОЭ (30—55 мм в час). Обычно этот первоначальный острый период продолжается ок. 5 дней, затем тем-пература падает, сыпь бледнеет и исчезает. Все описанные выше симптомы проходят к 7—12-му дню болезни. После исчезновения сыпи появляется шелушение кожи, к-рое само по себе не заразно, если на отделившихся чешуйках нет гноя и слизи. Шелушение начинается на ногах и на руках с кончиков пальцев: на одних местах кожа может сходить пластами, на других — мелкими чешуйками.
При легкой форме С. (Скарлатина) температура бывает не выше 38°. Общее состояние ребенка не страдает. Ангина, припухание лимфатич. узлов и сыпь выражены слабо. Самочувствие ребенка хорошее, его трудно бывает удержать в постели. Осложнения при этой форме встречаются редко. Иногда наблюдается т. наз. стертая форма С, при к-рой температура или нормальная, или слегка повышена (37,1—37,5°); самочувствие ребенка страдает мало, и сыпь на коже выражена настолько слабо, что окружающие ее не замечают. Такие дети, посещая детские учреждения, становятся разносчиками инфекции.
Тяжелая форма С. (Скарлатина) может протекать с пре-обладанием токсич. явлений (поражение гл. обр. центральной нервной системы — токсическая С. (Скарлатина) ) или с преобладанием местных изменений — септическая С. (Скарлатина)
Токсическая С. (Скарлатина) встречается обычно у детей старше 3 лет и характеризуется быстрым подъемом температуры до 40°, рвотой, резкой головной болью, помрачением сознания, бредом, иногда бывают судороги. Сыпь или очень интенсивная, с синюшным оттенком, или нерезко выраженная и неравномерно расположенная. Пульс частый; артериальное давление падает. Часто наблюдается понос с зеленым жидким стулом. Токсич. форма С. (Скарлатина) зачастую кончается смертью. Раннее обращение к врачу часто спасает жизнь больного. При гипертоксической, или молниеносной, С. (Скарлатина) (встречается крайне редко) все описанные симптомы нарастают катастрофически быстро, больной впадает в бессознательное состояние и в течение 1—2 дней погибает.
Септическая С. (Скарлатина) характеризуется тяжелым состоянием, высокой температурой; сознание обычно ясное. Сыпь расположена неравномерно и иногда носит пятнистый характер, как при кори. Из носа — обильные слизисто-гнойные выделения; в зеве — ангина с участками омертвения (т. наз. некротическая). С первых же дней болезни развивается воспаление лимфатич. узлов. Этот вид С. (Скарлатина) часто сопровождается гнойными осложнениями (чаще у детей 2—3 лет).
Очень редко встречается т. наз. геморрагическая С, при к-рой, помимо серьезных нарушений со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, развиваются массивные кровоизлияния под кожей. Эта форма С. (Скарлатина) обычно заканчивается смертью.
Осложнения С. (Скарлатина) различают ранние и поздние. Осложнения могут развиваться при всех формах С, чаще у детей раннего возраста и ослабленных предшествующими инфекционными заболеваниями. Ранние осложнения развиваются на 1-й неделе болезни, поздние — в конце 3-й, начале 4-й недели.
Лимфаденит — воспаление шейных лимфатич. узлов, хотя и является почти постоянным симптомом С, должен быть выделен в раздел осложнений. Лимфатич. узлы шеи (книзу и позади угла нижней челюсти), особенно глоточные, припухают и болезненны с самого начала заболевания; обычно к