Местные изменения при более значительных дозах на облученном участке
проявляются через несколько дней в- виде легкого покраснения кожи
— эритемы. У нек-рых лиц уже через несколько часов на облученном участке
может появиться т. наз. ранняя местная реакция — покраснение, отечность,
зуд, к-рые через 1—2 дня бесследно проходят. При облучении большими
дозами может быть и общая реакция на облучение в виде слабости, головокружения,
головной боли, сонливости, тошноты, рвоты и др. проявлений. Величина
необходимой в каждом отдельном случае дозы лучей (количество рентгеновых
лучей измеряется в единицах — рентгенах) определяется природой болезни.
От природы болезни зависит также применение той или иной «жесткости»
(проникающей способности) рентгеновых лучей, определяемой величиной
напряжения анодного тока. Так, напр., при напряжении 100—120 киловольт
образуются мягкие лучи, к-рые поглощаются кожей; их применяют для
лечения кожных заболеваний — это т. наз. поверхностная Р. (Рентгенотерапия)
При увеличении напряжения до 160—180 киловольт лучи приобретают большую
проникающую способность, становятся жесткими, свободно проходят через
кожу и проникают на большую глубину, где и поглощаются тка-нями. Такие
лучи применяют для воздействия на болезненные процессы, располагающиеся
в глубине тканей, — этот. наз. глубокая Р. (Рентгенотерапия) Наряду
с жесткими лучами всегда в том или ином количестве образуются и мягкие.
Для того чтобы предохранить кожу от ненужного, а при больших дозах
повреждающего воздействия мягких лучей, применяют различные фильтры
(медные, цинковые, алюминиевые), погло-щающие мягкие лучи. Кроме того,
применяют особые устройства — тубусы, к-рые, сдавливая кожу, вытесняют
из нее кровь и делают ее менее чувстви-тельной к рентгеновым лучам.
Для предохранения кожи применяют также метод многопольного перекрестного
облучения, заключающийся в том, что глубоко расположенный болезненный
очаг (напр., в легком, пищеводе и т. п.) облучают через разные участки
кожи. Этот же принцип используется и в методе т. наз. ротационного
облучения, при к-ром вокруг неподвижно лежащего или сидящего больного
вращается рентгеновская трубка; лучи при этом все время остаются направленными
на болезненный очаг. При заболеваниях кожи применяют и т. наз.. ультрамягкие
рентгеновы лучи. Их еще называют пограничными лучами Букки (по имени
амер. ученого Г. Букки) потому, что по своим физич. свойствам и по
биологич. действию они занимают промежуточное положение между ультрафиолетовыми
и рентгеновыми лучами. Лучи Букки получаются при низком напряжении
(8—15 киловольт) в специальных трубках.
При Р. (Рентгенотерапия) доза не должна быть слишком малой, но и не
может быть увеличена выше определенных пределов, иначе неизбежно последуют
необратимые повреждения нормальных тканей и подавление их восстановительных
способностей, зависящих от размножения сохранившихся клеток.
В зависимости от величины дозы рентгеновы лучи могут обладать болеутоляющим,
противовоспалительным, рассасывающим, угнетающим, разрушающим действием.
Облучение волосистой части головы при определенной дозе вызывает временное
выпадение волос, что используется при лечении грибковых заболеваний
кожи головы. Из кожных заболеваний рентгеновыми лучами лечат также
хронич. дерматозы. Хороший и быстрый лечебный эффект наблюдается при
лечении таких островоспалительных заболеваний, как воспаление подмышечных
лимфатич. узлов (гидраденит), фурункулы, карбункулы, лимфаденит и
др. Болеутоляющее действие используется при лечении заболеваний суставов,
нервов и их корешков. Угнетающее и разрушающее действия рентгеновых
лучей используются при лечении заболеваний кроветворной системы, а
также при лечении доброкачественных и злокачественных опухолей, при
к-рых Р. (Рентгенотерапия) может использоваться как самостоятельно,
так и в сочетании с хирургич. лечением и радиотерапией.
При лечении воспалительных болезней применяются небольшие дозы, при
злокачественных новообразованиях — очень большие, массивные дозы облучения.
Терапевтич. эффект зависит от того, дана ли вся доза однократно или
дробно, по частям, в несколько сеансов, от длительности промежутков
между отдельными сеансами, от количества курсов лечения. Результаты
облучения существенно зависят от объема тканей, подвергшихся действию
рентгеновых лучей; небольшие поля выдерживают очень массивные дозы,
и такое облучение почти совсем не сопровождается значительными изменениями
со стороны всего организма, между тем как облучение больших участков
тела вызывает значительные общие реакции, напр. со стороны системы
крови, к-рые имеют характер той или иной степени лучевой болезни.
Поэтому общее облучение всего тела или его половины (т. наз. телерентгенотерапия)
является одним из весьма редко применяемых методов Р. (Рентгенотерапия)
и показано лишь при нек-рых далеко зашедших и тяжелых системных болезнях.
Самым широко применяемым в медицинской практике методом Р. (Рентгенотерапия)
служит дробное облучение, т. к. оно больше всего удовлетворяет требование
щадить кожные покровы и позволяет повысить общую суммарную дозу в
глубине болезненного очага.
Применяются также способы непрямой, косвенной Р. (Рентгенотерапия)
, оказывающей влияние на органы, подлежащие лечению путем облучения
тех или иных отделов нервной системы. К решающим преимуществам Р.
(Рентгенотерапия) опухолей, по сравнению с хирургическим их лечением,
относятся такие ее важнейшие свойства, как высокая эффективность при
непременном условии соблюдения обоснованных показаний, возможность
применения при особенно тяжелых формах и фазах заболеваний, когда
оперативное вмешательство уже бесперспективно, весьма ограниченные
противопоказания к лучевону лечению, отсутствие первичной смертности
или опасных осложнений, полная безболезненность лечебного облучения,
отличные косметические и функциональные результаты воздействия с сохранением
целости пораженного органа и др. К тому же Р. (Рентгенотерапия) используется
не только в качестве самостоятельного метода лечения, но и не препятствует
ее применению в сочетании с другими методами лучевого лечения, напр.
радиевого. Обычным является также при лечении опухолевых больных сочетание
Р. (Рентгенотерапия) с хирургич. вмешательством (в виде доопёрационного
и послеоперационного облучения), а также комплексное лечение с применением
гормональных препаратов, химических лечебных средств, переливания
крови, витаминов и т. д. Большая осторожность требуется при Р. (Рентгенотерапия)
особенно чувствительного к ионизирующей радиации растущего детского
организма.
РЕТИНИТ (от позднелат. retina, от
лат. rete — сеть)— воспаление сетчатой оболочки (ретины) глаза. Р.
(Ретинит), обычно двусторонний, развивается в связи с общим заболеванием
организма: инфекционными болез-
|
