Характерным признаком этого вида заживления является видимое невооруженным
глазом развитие молодой соединительной ткани, т. наз. грануляционной
ткани, к-рая заполняет всю раневую поверхность, предохраняя нижележащие
ткани от внешних воздействий и способствуя заживлению раны. Одновременно
с заполнением Р. (Раны) грануляциями идет разрастание с краев кожи
вновь образовавшегося эпителиального покрова. Р. (Раны) , зажившие
первичным натяжением, оставляют после себя линейный, едва заметный
подвижный рубец (шрам); Р. (Раны) , заживающие вторичным натяжением,
образуют обширные рубцы.
Первая помощь имеет целью при наличии кро-вотечения остановить его,
предохранить Р. (Раны) от вторичного загрязнения, создать покой поврежденной
области. Загрязнение Р. (Раны) предупреждают наложением защитной (асептической)
повязки; при наличии сильного кровотечения его останавливают либо
наложением давящей повязки, либо наложением жгута кровоостанавливающего
(на конечности). При наложении повязки на Р. (Раны) необходимо соблюдать
следующие правила: никогда не надо промывать Р. (Раны) , т. к. при
этом в нее могут быть занесены гноеродные микробы; при попадании в
Р. (Раны) кусков дерева, обрывков одежды, земли и т. п. вынимать их
можно только в том случае, если они находятся на поверхности; перевязку
следует делать только чисто вымытыми руками, если можно, к тому же
вытертыми спиртом или одеколоном; для повязки лучше употреблять стерильную
марлю, бинт, перевязочный пакет первой помощи (к-рый всегда хорошо
иметь дома на всякий случай), а если их под рукой нет, — куском чистой
материи, оторванным от белья и проутюженным горячим утюгом. При наложении
повязки хорошо иметь помощника, к-рый бы снял с поврежденной части
тела раненого одежду, поддерживал бы его, подавал те или иные предметы,
необходимые при наложении повязки, чтобы перевязывающий не пачкал
руки, беря их.
Перед наложением повязки кожу вокруг Р. (Раны) следует протереть спиртом,
водкой или одеколоном (в направлении от Р. (Раны)), смазать йодной
настойкой. Марлю, накладываемую на Р. (Раны), надо держать за угол,
не касаясь руками той ее поверхности, к-рая будет соприкасаться с
Р. (Раны) Поверх марли кладут вату и затем накладывают бинт (см. Повязка).
При оказании первой помощи должны быть приняты меры к уменьшению или
полному прекращению боли, что может быть достигнуто созданием неподвижности
(иммобилизации) поврежденного органа, а также применением обезболивающих
средств.
Широко развитая в СССР система оказания скорой помощи в виде станций
скорой помощи, заводских медпунктов и травматологич. пунктов создает
условия для оказания первой помощи в наиболее ранние сроки. При окдзании
помощи раненым в лечебных учреждениях основным мероприятием является
первичная хирургическая обработка Р. (Раны) , состоящая в иссечении
и удалении загрязненных и размозженных тканей с краев и дна Р. (Раны)
При ссадинах, поверхностных и неинфицированных (чаще резаных) Р. (Раны)
с незияющими краями первичная хирургич. обработка обычно не производится.
Наилучшие условия для быстрого заживления Р. (Раны) создаются наложением
на нее швов после ее первичной хирургич. обработки. В тех случаях,
когда имеется опасность развития инфекции Р. (Раны) , швы накладываются
в более поздние сроки (т. наз. отсроченный шов). При хирургич. обработке
Р. (Раны) обязательно вводят противостолбнячную сыворотку, а при обширных
размозжениях тканей вводится также и противогангренозная сыворотка.
При лечении Р. (Раны) существенная роль, принадлежит антибиотикам
(пенициллин, стрептомицин и др.), применяемым в виде подкожных и внутримышечных
инъекций, а также в форме пропитывания тканей в окружности Р. (Раны)
и орошений ее, и перевязкам с антисептич. веществами, физиотерапевтич.
лечению. Большое значение имеет создание для раненого благоприятных
условий (покой, полноценное питание, свежий воздух). Пострадавшего
с укушенной Р. (Раны) , нанесенной неизвестным животным или животным,
подозрительным на заболевание бешенством, необходимо немедленно направить
на ближайшую пастеровскую станцию (пункт) для проведения прививки
против бешенства. Собаку или другое животное, укусившее человека,
направляют в ближайший ветеринарный пункт.
РАПА
— вода грязевых и соленых озер. Количество растворенных в ней солей
должно быть не менее 40—50 г на 1 л; иногда оно бывает столь значительно,
что человеческое тело в Р. (Рапа) не тонет, т. к. плотность ее больше
плотности человеческого тела. Температура Р. (Рапа) в отдельных водоемах
в летнее время колеблется от 20 до 32°. Р. (Раны) используется в лечебных
целях в виде ванн, припарок, компрессов, купания в открытом озере
или лимане в сочетании с солнечными ваннами. Применяемые разной температуры
и разной концентрации рассола рапные ванны обладают болеутоляющим
эффектом, вызывают усиление обмена веществ и т. п. Используются при
ряде заболеваний, подлежащих грязелечению (заболевания опорно-двигательного
аппарата нетуберкулезного происхождения, нектрые заболевания нервной,
сердечно-сосудистой систем, гинекологические, урологические, кожные).
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ — хронически прогрес-сирующее
заболевание нервной системы, характеризующееся рассеянными множественными
очаговыми поражениями нервных волокон головного и спинного мозга,
а также периферич. нервов. Нервные волокна теряют окружающую их оболочку
(миелин), к-рая играет важную роль в прохождении по волокнам нервных
импульсов; на месте оболочки образуется рубцовая ткань. Отмечаются
также изменения со стороны оболочек и сосудов мозга. Возбудитель Р.
с. (Рассеянный склероз) , по-видимому, относится к группе фильтрующихся
вирусов. Непосредственная передача заболевания от больных к здоровым
не наблюдается.
Первые проявления Р. с. (Рассеянный склероз) чаще встречаются в возрасте
от 20 до 40 лет, однако имеются случаи более раннего и более позднего
начала заболевания. Первым признаком обычно является остро развивающееся
ухудшение зрения на один или оба глаза, к-рое, однако, как правило,
восстанавливается. Через несколько лет (в отдельных случаях через
10—20 лет) появляются другие признаки Р. с. (Рассеянный склероз) :
слабость в конечностях (чаще в ногах), к-рая обычно сочетается с дрожанием,
невозможностью выполнять тонкие целенаправленные движения; изменения
в речи, к-рая напоминает скандирование; нередко отмечаются запоры,
затруднение при мочеиспускании, ослабление половых функций у мужчин
и раннее прекращение менструаций у женщин. Нарушения чувствительности
встречаются реже, чем двигательные. Заболевание сопровождается снижением
интеллекта и критич. отношения к своему состоянию, повышенной раздражительностью.
Про-грессированию Р. с. (Рассеянный склероз) способствуют физич. и
психич. травмы, инфекции, беременность. В нек-рых случаях наблюдается
благоприятное течение заболевания (отсутствие ухудшения) или даже
временное улучшение состояния.
|
