стопы (сухожильно - мышечная пластика), врожденного сращения пальцев
и др. В 1852 г. Н. И. Пирогов открыл новую главу в П. х. (Пластическая
хирургия) , разработав и осуществив первую костнопластич. операцию.
Костная пластика получила широкое развитие и имеет большое практич.
применение. Успехи современной химии позволили широко использовать
в П. х. (Пластическая хирургия) разнообразные пластич. массы, безвредные
для человека. Пластич. массы используются для замещения дефектов сосудистых
стенок (в т. ч. аорты), пищевода, передней брюшной стенки и т. п.,
а также в костнопластич. хирургии.
Почти каждая пластич. операция преследует также косметич. цель; ряд
пластич. операций производится исключительно с косметич. целью, напр.
устранение излишних складок кожи, двойного подбородка, создание нормальной
губы из вывороченной, поднятие отвислой молочной железы и др.
ПЛАСТЫРЬ МОЗОЛЬНЫЙ — см. Мозольный пластырь.
ПЛАЦЕНТА (от греч. plakus, род. п. plakuntos — лепешка),
детское место, — сложный по
своим функциям орган, связывающий плод в период его внутриутробного
развития с организмом матери; образуется при беременности на месте
внедрения оплодотворенного яйца в стенку матки. Через П. (Плацента)
плод получает из крови матери кислород и питательные вещества и отдает
в кровь матери углекислый газ и конечные продукты обмена. В П. (Плацента)
вырабатываются и нек-рые гормоны; т. обр., она является одновременно
и органом внутренней секреции.
П. (Плацента) сформировывается окончательно к 4-му месяцу беременности.
При доношенной беременности П. (Плацента) имеет вид лепешки (см. рис.
1 и 2) размером 15 X 20 см, толщиной в центре 2—3 см, к краям истончающейся;
вес П. (Плацента) достигает 500 г. В П. (Плацента) различают внутреннюю,
плодовую сторону, обращенную в полость плодного яйца, и наружную,
или м а-теринскую, сторону, которой П. (Плацента) прилегает к стенке
матки. Внутренняя сторона П. (Плацента), к которой прикрепляется пуповина,
покрыта водной оболочкой; под ней просвечивают проходящие кровеносные
сосуды, идущие от корня пуповины в различных направлениях. Наружная,
материнская сторона П. (Плацента) разделена глубокими бороздами на
отдельные дольки.
Через П. (Плацента) от матери к плоду и обратно проникают вещества
только в жидком и газообразном состоянии. При нормальной здоровой
П. (Плацента) бактерии не проникают из крови матери в кровь плода;
этот переход
возможен только при патологически измененной П. (Плацента). Так, возможен
переход из крови матери к плоду спирохет при сифилисе, туберкулезных
палочек. Бактерийные яды (токсины), циркулируя в крови матери, проникают
через П. (Плацента) к плоду; то же относится и к вирусной инфекции
(грипп, оспа и др.). Большинство лекарственных веществ, принимаемых
матерью, а также алкоголь, никотин, поскольку они оказываются в растворенном
состоянии, проникают через П. (Плацента) к плоду, оказывая на него
соот-ветствующее воздействие. Поэтому, проводя те или иные лечебные
мероприятия в отношении беременной, нельзя забывать о возможном влиянии
их на плод; это же относится к потреблению беременной алкоголя и к
курению.
После рождения ребенка П. (Плацента) отделяется от стенки матки и
выходит со всеми оболочками плода (см. Послед, Роды).
ПЛЕВРА (от греч. pleura, буквально — бок) — серозная
оболочка, покрывающая легкие и выстилающая стенки грудной полости.
Различают внутренностный листок П. (Плевра), сращенный с тканью легкого,
и пристеночный листок П. (Плевра), выстилающий изнутри стенки грудной
полости. В области ворот каждого легкого внутренностный листок П.
(Плевра) переходит в пристеночный. В пристеночном листке П. (Плевра)
различают реберную П. (Плевра), диафрагмальную П. (Плевра) и средостенную
П. (Плевра) (см. рис.).
Поперечный (фронтальный) разрез через грудную клетку (жирная линия
— внутренностный листок плевры, тонкая линия — пристеночный листок):
1 — реберная плевра; 2 — реберно-диафрагмальный синус; 3 — диафрагмальная
плевра; 4 — средостенный синус; 5 — плевра средостения.
Верхний отдел пристеночного листка — купол П. (Плевра) — расположен
над верхушкой легкого. Между внутренностным и пристеночным листками
П. имеется замкнутая щель -— полость П. (Плевра). Внутренняя поверхность
П. (Плевра) увлажнена небольшим количеством серозной жидкости, что
способствует уменьшению трения между обоими листками П. (Плевра) при
акте дыхания. В местах перехода реберной П. (Плевра) в диафрагмальную,
а диафрагмальной в средостенную плевральная полость образует щелевидные
полости, т. наз. плевральные пазухи (синусы). Самая глубокая из них
реберно-диафрагмальная. Пазухи П. (Плевра) являются запасными пространствами,
к-рые заполняются легкими при вдохе. П. (Плевра) снабжается кровью
из межреберных артерий. Иннервируется П. (Плевра) межреберными и диафрагмальными
нервами. О воспалении П. см. Плеврит.
ПЛЕВРИТ —
воспаление плевры. Обычно П. (Плеврит) развивается как осложнение
другого заболевания, чаще всего туберкулеза легких, их воспалениях,
абсцесса, гангрены, инфаркта и др. Реже П. (Плеврит) развивается при
заболеваниях органов брюшной полости, ревматизме, ранениях и повреждениях
грудной клетки. Болезнетворные микроорганизмы проникают в плевру по
кровеносным и лимфатич. путям или переходят с соседних органов. Провоцирующей
причиной часто служит резкое охлаждение организма.
П. (Плеврит) бывают сухие и выпотные (эксудативные). При сухом П.
(Плеврит) плевра набухает, утолщается, становится
|
