ганием, ознобом, повышением температуры до 39— 40°, головной болью;
местные явления выражаются в болях, припухлости, ощущении жара, появлении
красноты на соответствующем участке кожи, к-рая становится блестящей
и отечной. При прогрессировании процесса может образоваться поднадкостничный
гнойник. Гной скопляется между надкостницей и костью, отслаивает надкостницу.
Лечение острого П. (Периостит) зависит от развития процесса. Обязателен
постельный режим, введение антибиотиков (пенициллин), местно — применение
тепла; при образовании поднадкостничного абсцесса — опорожнение его
проколами или вскрытием.
Хронические П. (Периостит) проявляются развитием в надкостнице соединительной
ткани в виде фиброзных утолщений, а иногда образования новой кости
(т. наз. оссифицирующий П. (Периостит)). Хронич. П. (Периостит) могут
развиться из острых, но могут вызываться специфич. возбудителями —
туберкулезом, сифилисом, актиномикозом. Туберкулезный П. (Периостит)
встречается редко. Сифилитич. П. (Периостит) развивается во вторичном,
а чаще в третичном периоде сифилиса и сопровождается ночными болями.
Лечение таких хронич. П. (Периостит) направлено на вызвавшую их причину.
ПЕРИСТАЛЬТИКА (от греч. peristaltike dynamis — сила,
продвигающая содержимое кишок) — червеобразные ритмич. сокращения
нек-рых полых органов (пищеварительного канала, желче- и мочевыводящих
путей, семявыносяших протоков, яйцепроводов и т. д.), благодаря к-рым
их содержимое передвигается в одном направлении. Характерной особенностью
П. (Перистальтика) является координированное изменение состояния мускулатуры
двух соседних участков. Каждая перистальтич. волна проявляется в кольцевом
сужении просвета органа, передвигающемся по его длине, в результате
сокращения кольцевой мускулатуры в вышележащем участке органа и расслабления
продольной мускулатуры нижележащего участка. Наиболее хорошо изучена
П. (Перистальтика) желудочно-кишечного тракта. У человека ритм П.
желудка составляет 3 волны в 1 мин. при скорости прохождения перистальтич.
волны 0,5 см в 1 сек. Ритм П. (Перистальтика) кишечника в среднем
составляет 6 волн в 1 мин. при скорости прохождения каждой волны 2
см в 1 сек. Перистальтич. волны возникают одновременно в разных отделах
кишечника и, пройдя небольшое расстояние, затухают; при этом кишечное
содержимое постепенно продвигается по направлению к заднепроходному
отверстию.
П. (Перистальтика) осуществляется автоматически, без связи с центральной
нервной системой. Центральная нервная система через блуждающие и симпатич.
нервы регулирует (усиливает и тормозит) П. (Перистальтика). Раздражителями,
рефлекторно вызывающими изменения П. (Перистальтика), ее усиление
или торможение, являются различные химические и биологически активные
вещества; напр., атропин тормозит П. (Перистальтика), холин усиливает
ее. В патологич. случаях усиленная П. (Перистальтика), особенно связанная
со спазмами гладкой мускулатуры, вызывает резкие коликообразные боли.
Изменение П. (Перистальтика) наблюдается при нек-рых заболеваниях
(напр., рак желудка часто сопровождается отсутствием перистальтич.
волны в месте расположения опухоли, пищевые отравления вызывают усиленную
П. (Перистальтика), выражающуюся поносом).
ПЕРИТОНИТ
(от лат. peritoneum — брюшина) — воспаление брюшины. Обычно П. (Перитонит)
развивается как осложнение при повреждении или заболевании органов
брюшной полости в результате попадания в нее и развития инфекции (кишечная
палочка, стрептококк, стафилококк и др. микробы). Причинами П. (Перитонит).
могут быть прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, переход
воспалительного процесса на брюшину при аппендиците, воспалении желчного
пузыря (холецистите), при ущемленной грыже, непроходимости кишечника,
а также при воспалительных заболеваниях женских половых органов (яичников,
труб, матки). П. может также развиться при ранениях брюшной полости
и после операций на органах брюшной полости. По течению П. (Перитонит)
бывают острые и хронические; по распространенности воспалительного
процесса П. (Перитонит) может быть осумкованным, или местным, развивающимся
в ограниченных небольших участках брюшной полости, и разлитым, или
общим, распространяющимся на всю брюшную полость. При разлитом П.
(Перитонит) в брюшной полости скапливается воспалительная жидкость
(эксудат); в зависимости от характера эксудата П. (Перитонит) могут
быть серозными, гнойными, фибринозными и др.
В начале развития острого П. (Перитонит) у больного появляются боли
в брюшной полости, тошнота, иногда икота и рвота, затруднение в отхождении
газов и стула, разлитая болезненность и напряжение мышц брюшной стенки.
При дальнейшем развитии П. (Перитонит) и образовании гнойного эксудата
состояние больного становится тяжелым: лицо бледное с заострившимися
чертами; глаза со страдальческим выражением, тусклые, запавшие; дыхание
частое, поверхностное; пульс частый (100—120—140 ударов в 1 мин.),
иногда несосчитываемый. Появляется многократная рвота желудочным содержимым.
Дальнейшее развитие болезни в случаях опоздания лечебной помощи приводит
к смерти при явлениях нарастающей недостаточности сердечно - сосудистой
деятельности. У детей П. (Перитонит) протекает особенно тяжело, т.
к. он чаще носит разлитой характер.
Причинами, вызывающими хронич. П. (Перитонит), могут быть различные
инфекции (чаще всего туберкулез).
Лечение дает результаты только при быстром принятии энергичных мер.
При подозрении на П. (Перитонит) необходима немедленная госпитализация
больного. В большинстве случаев при гнойном П. (Перитонит) прибегают
к срочной операции, т. к. прежде всего необходимо удалить первичный
очаг инфекции: ушить прободную язву или ранение кишечника, удалить
воспаленный червеобразный отросток или желчный пузырь и т. д. Одновременно
с этим применяются меры, направленные на повышение сопротивляемости
организма больного: производится переливание крови и вливание раствора
глюкозы и физиологич. раствора, даются сердечные средства, больного
согревают грелками. Для борьбы с инфекцией вводят антибиотики (пенициллин,
стрептомицин и др.). В ряде случаев осумкованного и хронич. П. (Перитонит)
обходятся без операции.
Профилактика. Для предупреждения развития этого грозного осложнения
необходимо своевременное и правильное лечение заболеваний органов
брюшной полости, могущих осложниться П. (Перитонит).
ПЕРКУССИЯ
(от лат. percussio, буквально — нанесение ударов, здесь — постукивание),
выстукивание, — один из основных методов физич. исследования внутренних
органов больного, заключающийся в постукивании по поверхности тела.
Метод основан на том, что при постукивании по поверхности тела возникают
звуки, различающиеся по громкости или звучности: органы, содержащие
воздух или газ, при П. (Перкуссия) дают громкий (ясный) звук, плотные
— тихий (тупой). Путем П. (Перкуссия) грудной клетки можно определить
границы сердца, т. к. над сердцем
|
