действие. В настоящее время нет ни одной лечебной мед. специальности,
начиная с хирургии и кончая психиатрией, где бы в той или иной мере
не применялось П. к. как очень важный и полезный лечебный метод.
Помимо крови, применяют для переливания ее составные части — плазму,
эритроцитную массу, лейкоциты и различные искусственные жидкости,
в нек-рых отношениях заменяющие донорскую кровь. Кровь животных для
П. к. не применяется; она (кровь крупного рогатого скота) служит лишь
«сырьем» для нек-рых кровезамещающих растворов, готовящихся из ее
плазмы путем соответствующей обработки.
ПЕРЕЛОМЫ — полные или частичные нарушения целости
кости. Различают П. (Переломы) : врожденные (внутриутробные), т. наз.
родовые, или акушерские (П. (Переломы) у новорожденных, полученные
во время родов), патологические и травматические. Врожденные П. (Переломы)
наблюдаются крайне редко и происходят в результате травм беременной
или вследствие заболевания костей скелета плода. Причиной родовых
П. (Переломы) у новорожденных могут быть узкий таз матери, роды в
т. наз. тазовом предлежании и др.; чаще всего при этом повреждается
ключица, редко — бедро или плечо. Патологические П. (Переломы) , в
отличие от травматических, вызываются разрушением кости каким-либо
болезненным процессом (напр., остеомиелитом, туберкулезом, опухолью),
а также происходят под влиянием небольшой силы при системных заболеваниях
костей (напр., при несовершенном костеобразовании).
Чаще всего встречаются и имеют наибольшее практич. значение травматические
П. (Переломы) Полные П. (Переломы) могут быть без смещений (напр.,
поднадкостничные, встречающиеся в детском возрасте) и со смещением
отломков. В детском и юношеском возрасте часто наблюдаются П. (Переломы)
по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии — т. наз. эпифизиолизы.
Наибольший процент травматич. П. (Переломы) падает на рабочий возраст
(20—50 лет); у детей П. (Переломы) встречаются реже, что объясняется
гибкостью костей у них. В старческом возрасте кости более хрупки,
чем в молодом, и поэтому П. (Переломы) встречаются относительно часто.
Установлено, что П. (Переломы) наблюдаются у мужчин в 2,5 раза чаще,
чем у женщин. Строение кости, ее длина, толщина, глубина или поверхностность
расположения в некоторой степени объясняют, почему одна кость ломается
чаще другой. Относительная частота П. (Переломы) различных костей
представляется в следующем виде (в % к итогу): кости головы — 6,3,
кости туловища — 12,0, кости верхних конечностей — 50,3, кости нижних
конечностей — 31,4.
Кость может сломаться в одном месте и в нескольких местах. П. (Переломы)
бывают полные — в тех случаях, когда имеется полное нарушение кости,
и неполные, когда целость кости нарушена частично (надломы, трещины).
В зависимости от направления плоскости П. (Переломы) различают П.
(Переломы) поперечные, косые, продольные, винтообразные, клиновидные,
осколь-чатые и др. (см. рис. ). При П. (Переломы) происходит смещение
отломков костей под воздействием силы, вызывающей травму, а также
вследствие сокращения мышц, прикрепляющихся к отломкам. При смещении
отломков между ними могут ущемляться мышцы, сосуды, нервы и т. п.
Всякий П. (Переломы) сопровождается большим или меньшим повреждением
окружающих мягких тканей; чаще всего это бывают небольшие повреждения
мышц и мелких сосудов, что приводит к образованию кровоизлияния (гематомы).
К более тяжелым повреждениям мягких тканей относятся нарушения целости
кожи, нервов и крупных сосудов — при П. (Переломы) костей конечности,
спинного мозга — при П. (Переломы) позвоночника, внутренних органов
— при П. (Переломы) таза, ребер и др. П. (Переломы) , при к-рых целость
кожи не нарушена, называются закрытыми. Открытые П. (Переломы) характеризуются
наличием в области П. (Переломы) раны, через к-рую могут проникнуть
патогенные микробы. Поэтому течение открытых П. (Переломы) тяжелее
закрытых — при отсутствии соответствующих мер открытый П. (Переломы)
может осложниться гнойным процессом, столбняком и др.
Признаки П. (Переломы) : боль, усиливающаяся при нарушении покоя поврежденной
области (т. к. при этом наступает смещение отломков); кровоизлияние;
ненормальная подвижность в области П. (Переломы) и своеобразный хруст
(крепитация), возникающий от трения отломков кости; изменение формы
поврежденной части тела; нарушение двигательной функции поврежденной
конечности. Рентгеновское исследование помогает наиболее точно установить
наличие П. (Переломы) , его характер, положение отломков и т. п.
Срастание отломков при П. (Переломы) сопровождается сложным процессом
образования новой костной ткани, в результате чего появляется костная
мозоль. Сроки срастания переломов костей при правильном лечении колеблются
от нескольких недель до нескольких месяцев. Они зависят от общего
состояния организма, возраста больного, места и вида П. (Переломы)
, взаимного расположения отломков и ряда других факторов. Отклонение
от нормального процесса образования костной мозоли может привести
к замедленному сращению или к несращению отломков, т. е. к образованию
т. наз. ложного сустава.
Первая помощь при П. (Переломы) костей заключается в создании неподвижности
отломков поврежденной кости путем иммобилизации конечностей шинами
или имеющимися под руками палками, дощечками и т. п. Иммобилизация
устраняет боль, повреждение мягких тканей обломками костей. Если имеется
рана, то на нее накладывается асептич. повязка; при сильном кровотечении
выше раны накладывается жгут кровоостанавливающий.
Лечение закрытых П. (Переломы) должно проводиться обязательно врачом.
Оно заключается в установлении отломков в правильное (анатомическое)
положение (вправление) и удержании их в этом положении до полного
сращения костей. Для этого производятся гипсовые повяжи, вытяжение
и хирургич. операции с применением специальных металлич. фиксаторов
(пластинок, гвоздей, проволоки, стержней, винтов). При замедленном
сращении и ложных суставах отломки соединяются также при помощи
|