В начало сайта
Содержание (карта) энциклопедии
Список основных сокращений
Как пользоваться энциклопедией
779
пред. стр.

780
след. стр.

действие. В настоящее время нет ни одной лечебной мед. специальности, начиная с хирургии и кончая психиатрией, где бы в той или иной мере не применялось П. к. как очень важный и полезный лечебный метод.
Помимо крови, применяют для переливания ее составные части — плазму, эритроцитную массу, лейкоциты и различные искусственные жидкости, в нек-рых отношениях заменяющие донорскую кровь. Кровь животных для П. к. не применяется; она (кровь крупного рогатого скота) служит лишь «сырьем» для нек-рых кровезамещающих растворов, готовящихся из ее плазмы путем соответствующей обработки.
ПЕРЕЛОМЫ — полные или частичные нарушения целости кости. Различают П. (Переломы) : врожденные (внутриутробные), т. наз. родовые, или акушерские (П. (Переломы) у новорожденных, полученные во время родов), патологические и травматические. Врожденные П. (Переломы) наблюдаются крайне редко и происходят в результате травм беременной или вследствие заболевания костей скелета плода. Причиной родовых П. (Переломы) у новорожденных могут быть узкий таз матери, роды в т. наз. тазовом предлежании и др.; чаще всего при этом повреждается ключица, редко — бедро или плечо. Патологические П. (Переломы) , в отличие от травматических, вызываются разрушением кости каким-либо болезненным процессом (напр., остеомиелитом, туберкулезом, опухолью), а также происходят под влиянием небольшой силы при системных заболеваниях костей (напр., при несовершенном костеобразовании).
Чаще всего встречаются и имеют наибольшее практич. значение травматические П. (Переломы) Полные П. (Переломы) могут быть без смещений (напр., поднадкостничные, встречающиеся в детском возрасте) и со смещением отломков. В детском и юношеском возрасте часто наблюдаются П. (Переломы) по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии — т. наз. эпифизиолизы.
Наибольший процент травматич. П. (Переломы) падает на рабочий возраст (20—50 лет); у детей П. (Переломы) встречаются реже, что объясняется гибкостью костей у них. В старческом возрасте кости более хрупки, чем в молодом, и поэтому П. (Переломы) встречаются относительно часто. Установлено, что П. (Переломы) наблюдаются у мужчин в 2,5 раза чаще, чем у женщин. Строение кости, ее длина, толщина, глубина или поверхностность расположения в некоторой степени объясняют, почему одна кость ломается чаще другой. Относительная частота П. (Переломы) различных костей представляется в следующем виде (в % к итогу): кости головы — 6,3, кости туловища — 12,0, кости верхних конечностей — 50,3, кости нижних конечностей — 31,4.
Схемы переломов трубчатых костей

Кость может сломаться в одном месте и в нескольких местах. П. (Переломы) бывают полные — в тех случаях, когда имеется полное нарушение кости, и неполные, когда целость кости нарушена частично (надломы, трещины). В зависимости от направления плоскости П. (Переломы) различают П. (Переломы) поперечные, косые, продольные, винтообразные, клиновидные, осколь-чатые и др. (см. рис. ). При П. (Переломы) происходит смещение отломков костей под воздействием силы, вызывающей травму, а также вследствие сокращения мышц, прикрепляющихся к отломкам. При смещении отломков между ними могут ущемляться мышцы, сосуды, нервы и т. п.
Всякий П. (Переломы) сопровождается большим или меньшим повреждением окружающих мягких тканей; чаще всего это бывают небольшие повреждения мышц и мелких сосудов, что приводит к образованию кровоизлияния (гематомы). К более тяжелым повреждениям мягких тканей относятся нарушения целости кожи, нервов и крупных сосудов — при П. (Переломы) костей конечности, спинного мозга — при П. (Переломы) позвоночника, внутренних органов — при П. (Переломы) таза, ребер и др. П. (Переломы) , при к-рых целость кожи не нарушена, называются закрытыми. Открытые П. (Переломы) характеризуются наличием в области П. (Переломы) раны, через к-рую могут проникнуть патогенные микробы. Поэтому течение открытых П. (Переломы) тяжелее закрытых — при отсутствии соответствующих мер открытый П. (Переломы) может осложниться гнойным процессом, столбняком и др.
Признаки П. (Переломы) : боль, усиливающаяся при нарушении покоя поврежденной области (т. к. при этом наступает смещение отломков); кровоизлияние; ненормальная подвижность в области П. (Переломы) и своеобразный хруст (крепитация), возникающий от трения отломков кости; изменение формы поврежденной части тела; нарушение двигательной функции поврежденной конечности. Рентгеновское исследование помогает наиболее точно установить наличие П. (Переломы) , его характер, положение отломков и т. п.
Срастание отломков при П. (Переломы) сопровождается сложным процессом образования новой костной ткани, в результате чего появляется костная мозоль. Сроки срастания переломов костей при правильном лечении колеблются от нескольких недель до нескольких месяцев. Они зависят от общего состояния организма, возраста больного, места и вида П. (Переломы) , взаимного расположения отломков и ряда других факторов. Отклонение от нормального процесса образования костной мозоли может привести к замедленному сращению или к несращению отломков, т. е. к образованию т. наз. ложного сустава.
Первая помощь при П. (Переломы) костей заключается в создании неподвижности отломков поврежденной кости путем иммобилизации конечностей шинами или имеющимися под руками палками, дощечками и т. п. Иммобилизация устраняет боль, повреждение мягких тканей обломками костей. Если имеется рана, то на нее накладывается асептич. повязка; при сильном кровотечении выше раны накладывается жгут кровоостанавливающий.
Лечение закрытых П. (Переломы) должно проводиться обязательно врачом. Оно заключается в установлении отломков в правильное (анатомическое) положение (вправление) и удержании их в этом положении до полного сращения костей. Для этого производятся гипсовые повяжи, вытяжение и хирургич. операции с применением специальных металлич. фиксаторов (пластинок, гвоздей, проволоки, стержней, винтов). При замедленном сращении и ложных суставах отломки соединяются также при помощи
Любопытства ради посмотреть:


Рейтинг@Mail.ru  
Яндекс.Метрика