Начавшись с лица, особенно в области век, отеки распространяются на
все тело. Лицо становится одутловатым и бледным. Нередко в течение
короткого времени отеки достигают огромных размеров; тогда, помимо
собственно отеков, т. е. скопления воды в подкожной клетчатке, обычно
отмечается скопление жидкости в брюшной полости (т. наз. асцит), в
полости плевры и в полости сердечной сорочки.
Острый Н. (Нефрит) является заболеванием не только почек, но и всей
сосудистой системы организма, при к-ром сосуды почек страдают особенно
сильно. С этим связано развитие второго важного признака острого Н.
(Нефрит) — повышения кровяного давления (гипертонии). При исследовании
глазного дна нередко обнаруживается спазм сосудов и кровоизлияния
из мелких артерий сетчатки глаза. Третьим важным признаком острого
Н. (Нефрит) являются изменения мочи: резкое уменьшение количества
мочи, т. к. значительное количество жидкости не выделяется из организма,
а остается в виде отеков и скоплений воды в полостях тела; примесь
к моче крови (т. наз. гематурия) и содержание в ней белка (т. наз.
альбуминурия), достигающего обычно 2—3%, а нередко (особенно в первые
дни болезни) 10—15%.
Течение острого Н. (Нефрит) в большинстве случаев благоприятное. Болезнь,
как правило, в течение 1—3 месяцев заканчивается полным выздоровлением.
Иногда продолжительное время (до 6—9 месяцев) наблюдаются остаточные
явления в виде небольшого повышения кровяного давления или выделения
крови с мочой. Неблагоприятным исходом острого Н. (Нефрит) является
переход его в хронич. стадию.
Нередко в течении острого Н. (Нефрит) наблюдаются осложнения. Главными
из них являются острая сердечная недостаточность и экламптические
приступы (см. Эклампсия). Острая сердечная недостаточность
может возникнуть гл. обр. в первые дни болезни: появляются одышка,
синюха, размеры сердца увеличены; вскоре развиваются застойные явления
в Легких (кашель с мокротой, влажные хрипы), могущие в нек-рых случаях
достигнуть опасных размеров, вплоть до отека легких. Экламптич. припадки
развиваются при наличии отеков и гипертонии, преимущественно в юношеском
и молодом возрасте. Причиной эклампсии является быстро развивающийся
отек мозга, а также спазм мозговых сосудов. Упорная головная боль,
сопровождающаяся иногда рвотой, является часто предвестником экламптич.
припадка. Припадок производит тяжелое впечатление, но, как правило,
он оканчивается благополучно: состояние больного после припадка быстро
и резко улучшается.
Хронический Н. (Нефрит) развивается чаще всего как результат неизлеченного
острого Н. (Нефрит) Если в течение 6—9 месяцев после начала острого
Н. (Нефрит) не исчезают основные признаки болезни, то можно предположить
переход острого Н. (Нефрит) в хронический. Течение хронич. Н. (Нефрит)
характеризуется чередованием периодов затишья, когда больные не испытывают
почти никаких болезненных ощущений, с периодами обострения, наступающими
обычно после перенесенной инфекции (грипп, ангина и пр.). Хронич.
Н. (Нефрит), как правило, имеет длительное течение. В периоды затишья
больные испытывают лишь общую слабость, утомляемость, понижение аппетита,
иногда небольшие головные боли. Кровяное давление может быть несколько
повышенным, в моче содержится небольшое количество белка, красных
кровяных телец, гиалиновые или зернистые цилиндры (слепки белка из
почечных канальцев). При обострениях наблюдаются почти все те же симптомы,
как и при остром Н. (Нефрит) В тяжелых случаях, по мере прогрессирования
хронического воспалительного процесса, с каждым обострением все большая
часть почечных клубочков гибнет, запустевает, замещается соединительной
тканью; почки уменьшаются в размерах. Гибель и запустение большого
количества почечных клубочков может повести к развитию недостаточности
почек, т. е. к задержке шлаков, к-рые, накапливаясь в крови, вызывают
самоотравление организма — уремию. В этом состоянии может наступить
смерть больного.
Очаговый Н. (Нефрит), в отличие от диффузного, характеризуется лишь
мочевыми симптомами, т. е. наличием в моче красных кровяных телец
и небольшого количества белка; отеков, повышения кровяного давления
и других общих симптомов диффузного Н. (Нефрит) при очаговом Н. (Нефрит)
не бывает.
Профилактика острого Н. (Нефрит) заключается в борьбе с инфекционными
заболеваниями, могущими быть причиной болезни, а также в укреплении
и закаливании организма. Очень важно тщательно лечить хронич. воспаление
миндалин (хронич. тонзиллит), вплоть до оперативного их удаления.
Лучшей профилактикой хронич. Н. (Нефрит) является своевременное и
рациональное лечение острого Н. (Нефрит)
Лечение как острого, так и хронич. Н. (Нефрит) должно проводиться
под систематич. наблюдением врача. Больные острым Н. (Нефрит) должны
соблюдать строгий постельный режим. В первые 2 дня больному целесообразно
назначить почти полное голодание; разрешается лишь 100 г сахара и
2 стакана воды. В дальнейшем назначается диета с ограничением содержания
поваренной соли в пище (не больше 5 г в сутки) и уменьшением количества
жидкости (1—1,5 л в сутки), а также животных белков (мяса). Сроки
постельного режима и общей нетрудоспособности больного решаются врачом
в каждом отдельном случае. При эклампсии назначаются кровопускания,
проколы спинномозгового канала, клизмы с хлоралгидратом и пр. Лечение
сердечной недостаточности проводится по общим правилам (внутривенные
вливания строфантина, прием внутрь наперстянки и т. д.). При хронич.
Н. (Нефрит) в разные периоды болезни — разное лечение. В период затишья
требуется соблюдение общего режима (остерегаться инфекционных заболеваний,
простуды, промокания, переутомления) и ограничение в питании (запрещаются
соленые и копченые изделия, консервы и пр.). Рекомендуется проживание
в условиях сухого и теплого климата. В периоды обострения лечение
такое же, как и при остром Н. (Нефрит) Лечение очагового Н. (Нефрит)
заключается в радикальном лечении тех воспалительных, инфекционных
очагов (хронич. тонзиллит, заболевание зубов, воспаления желчного
пузыря и пр.), к-рые послужили причиной его развития.
НЕФРОЗ
(от греч. nephros — почка) — заболевание почек, характеризующееся
преимущественным поражением почечных канальцев. Н. (Нефроз) отличается
от нефрита не только тем, что при нем поражаются канальцы, а не клубочки
почек (см. Почки), но также и самим характером болезненного
процесса: в основе Н. (Нефроз) лежат не воспалительные, как при нефрите,
а дистрофические изменения.
Н. (Нефроз) редко бывает первичным заболеванием, чаще он развивается
как осложнение нек-рых хронич. болезней: туберкулеза, сифилиса, длительно
существующих нагноительных процессов в легких (бронхоэктазия, абсцесс,
гангрена), в костях (остеомиелит) и в др. органах. Эти заболевания
ведут к тяжелым нарушениям обмена веществ — преимущественно белкового
(при т. наз. амилоидном Н. (Нефроз)) или преимущественно липоидно-жирового
(при т. наз. липоидном.
|
