состояния, а иногда предупреждает возникновение инсульта (удара) или
спасает их от смертельного исхода. Обычно К. (кровопускание) производят
из локтевой вены. После массивных (1000 мл) К. (кровопускание) часто
производят подкожные или внутривенные вливания физиологич. раствора
хлористого натра или глюкозы. Противопоказаниями к К. (кровопускание)
являются предшествовавшие значительные кровотечения, общая слабость,
низкое кровяное давление, значительное малокровие. К. (кровопускание)
производят только врачи или фельдшера (иногда мед. сестры) по назначению
врача. Иногда К. (кровопускание) заменяют пиявками медицинскими.
КРОВОТЕЧЕНИЕ — излияние крови из кровеносных сосудов
вследствие их повреждения (при ранениях, ушибах, ожогах) или разрушения
болезнью (напр., кровохарканье при туберкулезе, кровавая рвота при
язве желудка, кровавый понос при дизентерии и т. п.). Различают артериальное,
венозное и капиллярное К. (кровотечение) , в зависимости от того,
какие кровеносные сосуды явились его источником. При повреждении артерий
алая кровь бьет сильной пульсирующей струей; при повреждении вен —
кровь более темная, льется равномерным потоком; капиллярное и паренхиматозное
(тканевое) К. (кровотечение) , при к-ром повреждены только мельчайшие
сосуды, а крупные артериальные и венозные стволы не затронуты, отличается
меньшей силой, хотя может быть не менее упорным. Кроме наружных К.
(кровотечение) , обычной причиной к-рых служит ранение, наблюдаются
внутренние К. (кровотечение) , при к-рых кровь изливается не наружу,
а в полости тела (напр., К. (кровотечение) в брюшную полость при разрыве
печени, при внематочной беременности, в полость сустава при его ушибе,
и проч.). Если при К. (кровотечение) кровь из поврежденных сосудов
попадает в ткани тела и пропитывает их или расслаивает и скопляется
в их толще, образуется т. наз. гематома.
Не очень сильное К. (кровотечение) может прекратиться самопроизвольно,
гл. обр. потому, что изливающаяся кровь свертывается и образует сгусток
— тромб, к-рый закрывает поврежденное место в кровеносном сосуде,
а также вследствие возникающего в месте повреждения спазма артерий,
понижения кровяного давления из-за потери крови и др. С умеренной
утратой крови организм справляется, и в дальнейшем происходит ее восстановление
путем замещения жидкостью, а затем образования новых клеток крови.
Если же К. (кровотечение) очень сильное, вызвано повреждением крупного
кровеносного сосуда, особенно артерии, оно может привести к опасной
потере крови, угрожающей смертью, если не будут своевременно приняты
лечебные меры для его остановки и для быстрого возмещения утраченной
крови.
Для остановки капиллярного К. (кровотечение) из небольших ран достаточно
наложить временную тугую, давящую повязку (рис. 1) на раненое место
до доставки в лечебное заведение. Если под рукой нет специальных перевязочных
средств (марли, ваты, бинта), можно воспользоваться куском материи
(только не шерстяной, т. к. шерсть, может быть загрязнена опасными
микробами), хотя бы чистым носовым платком или полотенцем. Если есть
возможность, перед наложением на рану следует прогладить материю горячим
утюгом для обеззараживания.
При повреждениях крупных кровеносных сосудов одной повязки недостаточно
— требуется более полное сдавливание кровеносных сосудов, снабжающих
кровью раненый орган; при ранениях конечности это можно достичь наложением
жгута кровоостанавливающего (рис. 2) — резиновой трубки или
тесьмы, к-рую туго затягивают вокруг конечности выше места ранения.
Вместо эластического резинового жгута для той же цели применяют различные
турникеты — матерчатые или ременные полосы, к-рые затягивают путем
их закрутки (рис. 3). Взамен жгута для первой помощи при остановке
К. (кровотечение) можно приспособить любой ремень, веревку, полотенце,
платок, часть одежды; важно только, закручивая такой приспособленный
жгут при помощи палки, достигнуть тугого сдавливания конечности, т.
к. при слабом наложении жгута сдавливаются только более поверхностные
и более тонкостенные вены, отводящие кровь от конечности, артерии
же, по к-рым кровь притекает, остаются несдавленными, и вместо остановки
К. (кровотечение) получается его усиление. Жгут и давящая повязка
служат лишь средством первой помощи при угрожающих К. (кровотечение)
раненой конечности; после его наложения пострадавший должен
быть возможно скорее отправлен в лечебное учреждение для окончательной
остановки К. (кровотечение) , т. к. длительная перетяжка жгутом (свыше
1,5 часов) может вызвать параличи конечности и даже ее омертвение.
В тех случаях, когда жгут почему-либо не может быть наложен сразу,
поврежденный кровеносный сосуд прижимают пальцами к костным выступам
в точках, указанных на рис. 4, до доставки раненого на мед. пункт
или до наложения жгута.
|
