приводя иногда даже к прободению роговой оболочки. Из поверхностных
эндогенных К. (кератит) чаще всего встречается т. наз. золотушный
(фликтенулезный) К. (кератит) — болезнь детского или юношеского возраста,
в основе к-рой лежит туберкулезная интоксикация. Фликтенулезный К.
(кератит) обычно поражает оба глаза; характеризуется длительным течением
и частыми рецидивами болезни.
Причинами глубокого эндогенного К. (кератит) чаще всего бывает врожденный
сифилис. При этой форме К. (кератит), к-рый развивается в детском
или юношеском возрасте, поражаются обычно оба глаза. Течение этого
К. (кератит) медленное (несколько недель или месяцев); зрение может
очень сильно понизиться, но в дальнейшем возможно значительное или
даже полное его восстановление. Глубокий К. (кератит), возникающий
при туберкулезе, чаще поражает один глаз, но предсказания в отношении
сохранения зрения при нем худшие, чем при сифилитическом.
Кроме указанных, причиной К. (кератит) могут быть другие разнообразные
инфекционные процессы: гонорея, дифтерия, оспа и др.; иногда К. развивается
на основе авитаминоза. Исходом многих К. (кератит) являются стойкое
помутнение роговой оболочки (т. наз. бельмо), к-рое понижает зрение,
особенно если оно располагается против зрачка.
Профилактика: строгое соблюдение правил личной гигиены глаз; на производствах,
сопряженных с рпасностью ранения глаз, необходимо пользоваться защитными
очками и экранами; при ранении глаз (даже при наличии лишь небольшой
царапины на роговой оболочке) — неотложная врачебная помощь, к-рая
заключается в очистке глаза от инородных тел и в принятии мер против
заражения раны различными микроорганизмами. Лечение должно быть направлено
против основной причины, вызывавшей К. (кератит). При многих инфекционных
К. (кератит) хороший результат дает применение по назначению врача
пенициллина и других антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, кортизона.
КЕРАТОПЛАСТИКА (от греч. keras — рог и plastike —
буквально лепное искусство, ваяние) — операция пересадки роговой оболочки
глаза. К. применяется при стойких помутнениях (т. наз. бельмах) роговой
оболочки, являющихся причиной резкого понижения зрения, и имеет своей
целью восстановление зрения. Иногда к К. прибегают с косметич. целью.
Операция заключается в том, что из помутневшей части роговой оболочки
иссекается небольшой диск (чаще 4 мм, а иногда больше), затем в образовавшееся
отверстие пересаживается такой же формы и величины диск, взятый или
из прозрачной роговой оболочки глаза, к-рый был удален у другого человека
по какой-либо иной причине, или же из роговицы трупного глаза, специально
консервированного. Последнее обстоятельство сделало К. более доступной
и сравнительно легко осуществимой. Техника К. продолжает совершенствоваться
и в настоящее время становится возможной пересадка почти всей роговой
оболочки.
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ — операция искусственного
родоразрешения, при которой плод извлекается через разрез передней
брюшной стенки и тела матки. К. с. известно с древних времен, когда
оно производилось на умерших роженицах; иногда удавалось таким путем
извлечь еще живого младенца. Название «К. с» происходит от лат. глагола
саеdere — рассекать, хотя раньше его связывали с легендой о рождении
римского диктатора Гая Юлия Цезаря с помощью подобной операции.
С введением в хирургич, практику асептики и антисептики, эта операция
получила известное распространение. Ее производят при живом плоде,
если женщина самостоятельно родить его живым не может; это бывает
при значительном сужении таза, при угрожающем разрыве матки, при сильном
кровотечении вследствие преждевременной отслойки плаценты или ее предлежания
(см. Предлежание плаценты) и при нек-рых др. осложнениях
родов.
КЕССОННАЯ БОЛЕЗНЬ — комплекс болезненных
явлений, возникающих у человека во время пребывания в кессоне под
повышенным атмосферным давлением и при быстром переходе из среды с
повышенным атмосферным давлением воздуха (или какой-либо другой газовой
смеси, содержащей индифферентный газ) в среду с более низким давлением
(напр., из кессона и скафандра после работы под водой, при нарушении
герметизма кабины самолета на значительной высоте).
При переходе от нормального давления к повышенному наблюдаются вдавление,
а иногда надрывы барабанной перепонки, сжатие газов в кишечнике с
учащенными позывами на низ, понижение слуха, притупление обоняния
и вкуса. При дыхании в среде с повышенным давлением происходит насыщение
тканей организма крови азотом (а у летчиков при подъемах на высоты
и углекислотой). Существует прямая пропорциональная зависимость между
величиной парциального (частичного) давления азота во вдыхаемом воздухе
и растворенного газа в крови и тканях организма. В наземных условиях
во всех тканях человека содержится около 1 л растворенного азота,
из них в крови — около 40 мл. При погружении под воду на каждые 10,3
м погружения атмосферное давление увеличивается на 1 атм, соответственно
чему повышается количество растворенного азота в тканях организма.
Насыщение организма азотом происходит до тех пор, пока не наступит
равновесие между парциальным давлением азота в легких и его напряжением
в тканях. При быстром выходе из такой среды, т. е. при уменьшении
давления, декомпрессии, происходит освобождение организма от избытка
растворенного в тканях азота, к-рый, не успевая выделяться из крови
через легкие наружу, образует газовые пузырьки, пробки, закупоривающие
и даже разрывающие мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры). Газовые
пузырьки чаще всего образуются в подкожной жировой клетчатке, в костях
и суставах, в тканях нервной системы.
Симптомы К. б. (кесонная болезнь): кожный зуд, суставные и мышечные
боли, расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы и дыхания,
головокружение, расстройства речи, помрачение сознания, параличи.
При закупорке газовыми пузырьками кровеносных сосудов кожи могут наблюдаться
подкожные кровоизлияния и отеки отдельных ее участков. Различают следующие
формы К. б.: легкую, среднюю, тяжелую, смертельную и хроническую.
Симптомы К. б. (кесонная болезнь): чаще всего проявляются через небольшой
период времени после выхода из-под повышенного давления: в 50% случаев
в течение первых 30 мин., в 30% — от 30 до 60 мин., в 18% — от 60
мин. до 3 часов, а в 1—2% — через 3 и более часов. Чем короче этот
период, тем тяжелее протекает болезнь.
Лечение: быстрое возвращение пострадавшего под повышенное давление
(рекомпрессия) в специальных камерах, вдыхание чистого кислорода,
тепло (ванна, грелки), сердечные средства.
|
