АТЕРОСКЛЕРОЗ (от греч. athera — кашица и склероз)
— хронич. заболевание артерий, выражающееся в утолщении и уплотнении
их стенок в виде отдельных бляшек или более обширных изменений. В
основе А. лежит нарушение обмена веществ, при к-ром вследствие увеличения
в крови жироподобных веществ — липоидов, гл. обр. холестерина, последние
откладываются во внутренней оболочке артерии с последующим развитием
вокруг этих отложений очаговых соединительнотканных утолщений (бляшек).
Помимо основной причины (нарушения липоидного обмена), в развитии
А. (атеросклероз) имеют важное значение и другие факторы; среди них
на первом месте стоит влияние нервной системы на артерии. В силу этого
влияния стенка артерий обнаруживает тенденцию к спазмам, к-рые особенно
часто бывают при гипертонич. болезни. Поэтому сочетание А. (атеросклероз)
с гипертонич. болезнью весьма распространено.
Атеросклеротич. бляшки на внутренней оболочке артерий обусловливают
утолщение их стенок и сужение просвета артерий; при этом теряется
эластичность артерий, они недостаточно расширяются и плохо спадаются
при пульсации. Происходит затруднение общего тока крови в сосудах,
вследствие чего затрудняется также работа сердца и уменьшается снабжение
тканей кровью. Нарушение питания тканей влечет за собой изменения
в строении самих органов: в участках с особо плохим кровоснабжением
происходит гибель специфических для органа клеток, вместо них развивается
соединительная ткань; образуется т. наз. склероз, или цироз органов,
при к-ром более или менее резко падает их функциональная способность.
При сильном развитии А., (атеросклероз) особенно в мелких и средних
артериях, их просвет совершенно закрывается, и приток крови к соответствующему
участку совсем прекращается; если в данном месте нет добавочных других
артерий, может произойти омертвение ткани — некроз, гангрена (такова,
напр., гангрена ног). В более крупных артериях может, наоборот, происходить
не утолщение, а распад тканей артериальной стенки, к-рая при этом
истончается; под давлением крови изнутри в этом истонченном месте
образуется мешковидное расширение артерии — т. наз. аневризма.
Причины А. (атеросклероз) разнообразны. Помимо наследственного предрасположения
и возраста, развитию А. (атеросклероз) способствуют негигиенич. условия
жизни, напряженная умственная работа, связанная с сидячим образом
жизни, хронич. инфекционные заболевания (особенно сифилис), болезни
желез внутренней секреции и общего обмена веществ (диабет, ожирение),
чрезмерно обильное питание, злоупотребление алкоголем и курением табака
и пр. В большинстве случаев А. (атеросклероз) — болезнь пожилых людей.
Клинич. проявления А. зависят в основном от периода и стадии, в к-рой
находится болезнь, и от того, сосуды какого органа наиболее поражены
А. (атеросклероз) (локализация А.). В течении болезни можно выделить
два периода. В начальном периоде имеются лишь симптомы, указывающие
на нервно-сосудистые расстройства, -г- наклонность к спазмам, повышение
уровня холестерина в крови. Второй период А. (атеросклероз) — это
период клинич. проявлений; его, в свою очередь, можно подразделить
на 3 стадии. В 1-й стадии орган, сосуды к-рого наиболее поражены А.,
(атеросклероз) страдает от недостаточности кровоснабжения (т. наз.
ишемия), приводящей к умеренному нарушению функции органа. Во 2-й
стадии недостаточность кровоснабжения становится более выраженной,
на том или другом участке внутри артерии может образоваться
тромб, закупоривающий ее.
В органе, артерия к-рого подверглась закупорке, возникают участки
омертвения (некроза). Эти изменения, как правило, необратимы и ведут
к разрастанию рубцовой соединительной ткани, что, собственно, является
уже 3-й стадией второго периода болезни, проявляющейся рядом характерных
симптомов, различных при разных локализациях болезни.
Равномерное поражение всех артерий организма встречается при А. (атеросклероз)
сравнительно редко; обычно имеются атеросклеротич. поражения преимущественно
в одной области. Чаще всего А. (атеросклероз) поражаются сосуды сердца,
мозга, конечностей. Проявления А. венечных сосудов сердца заключаются
гл. обр. в приступах стенокардии — болей за грудиной или в области
сердца. А. (атеросклероз) венечных сосудов сердца ведет к пониженному
кровоснабжению сердечной мышцы, ткань к-рой претерпевает ряд структурных
изменений, заканчивающихся гибелью клеток мышцы сердца и заменой их
соединительной тканью (см. Кардиосклероз). Наиболее ранним появлением
А. (атеросклероз) мозговых сосудов является ослабление и изменение
психики больного. Характерны понижение памяти, словоохотливость, упрямство,
подозрительность или, наоборот, беспечность, доверчивость и пр. Типичными
являются головокружения (гл. обр. при быстрой перемене положения тела,
при резких движениях) и ощущение шума в голове. Если на почве А. (атеросклероз)
сосудов мозга развивается закупорка (тромбоз) той или другой мозговой
артерии, то это может привести к разрыву пораженной артерии и кровоизлиянию
в мозг — апоплексии. Чаще всего это бывает при сочетании А. (атеросклероз)
сосудов мозга с гипертонич. болезнью.
Проявлениями А. периферич. артерий, питающих кожу, подкожную клетчатку
и мышцы, являются истончение, сухость и морщинистость кожи, исхудание,
столь типичные для старческого возраста, сильная зябкость, постоянно
холодные конечности. Наблюдающиеся у стариков боли в спине, в пояснице,
в конечностях, особенно в начале движения, напр. при вставании, также
обусловлены А. (атеросклероз) соответствующих периферич. артерий.
А. (атеросклероз) сосудов, питающих мышцы нижних конечностей, понижает
их работоспособность, обусловливая быструю утомляемость и боли в ногах.
Это т. наз. перемежающаяся хромота, к-рая нередко является предвестником
более тяжелого атеросклеротического поражения артерий конечности —
эндартериита обли-терирующего.
А. (атеросклероз) может поражать сосуды и других органов (почек, органов
брюшной полости, органов чувств и пр.); при этом проявлении болезни
будут характеризоваться расстройством функций того органа, сосуды
к-рого поражены атеросклеротич. процессом.
Профилактика А. (атеросклероз) заключается прежде всего в создании
такого режима жизни, к-рый обеспечивал бы систематич. отдых, регулярные
перерывы в работе, устранение чрезмерного шума на предприятиях, достаточный
сон и пр. Одним из важных условий профилактики являются успокаивающие
нервную систему систематич. занятия физич. трудом (работа в саду,
в огороде и пр.) и спортом (рыбная ловля, охота, купание и т. д.).
Большое значение имеет своевременное запрещение курения. Пища должна
быть бедна холестерином, животными белками (мясом) и жирами, это особенно
важно лицам, склонным к ожирению и имеющим предрасположение к А. (атеросклероз).
При лечении А. (атеросклероз) необходимо строгое выполнение всех тех
предписаний в отношении режима
|
