АРШАН Тункинский — бальнеологический и климатический
курорт в Бурятской АССР, в 120 км от станции Култук ж.-д. линии Иркутск
— Улан-Удэ. Расположен в сосновом лесу на юж. склоне хребта Тункинских
Альп (система Вост. Саяна) в живописном ущелье р. Кынгарги с многочисленными
водопадами. Климат резко континентальный. Лечебные средства: углекислые
и гидро - карбонатно - сульфатно- кальциево - магниевые источники,
вода к-рых применяется для ванн и питья. Лечение больных с заболеваниями
пищеварительного тракта, печени, желчных путей, нарушениями обмена
веществ, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания (нетуберкулезного
характера) и функциональными неврозами. Имеется также санаторий для
детей с внелегочным туберкулезом.
АСЕПТИКА (от греч. а — отрицательная частица и sepsis
— гниение) — способ предупреждения заражения ран путем обеспложивания,
стерилизации (т. е. уничтожения бактерий) всего, что соприкасается
с раной (руки хирурга, инструменты^ перевязочный материал и т. п.).
Для стерилизации применяют гл. обр. физич. факторы (высокую температуру,
кварцевые лучи и т. д.); поэтому А. (асептика) иногда называют физич.
антисептикой. Для борьбы с инфекцией, уже попавшей в рану, А. (асептика)
не является вполне достаточной, но она, безусловно, необходима для
предупреждения заражения операционных ран и лечения чистых, незараженных
ран. Вся современная хирургич. работа и ее организация основаны на
строгом соблюдении правил А. (асептика). В основном принципы и правила
А. (асептика) были разработаны в 80-х гг. 19 в. работами нем. ученого
Э. Бергмана, а в России — М. С. Субботина, П. И. Дьяконова и др.
Заражение раны микробами можно предупредить, лишь хорошо зная пути
их попадания в рану. Попадание бактерий в рану может произойти извне
— из воздуха, с каплями слюны, разбрызгиваемыми при разговоре и кашле
(т. наз. капельная инфекция), с предметов, соприкасающихся с раной,
напр. ранящего орудия, одежды, оставляемых в ране тампонов, дренажей,
швов (т. наз. контактная инфекция), а также из самого организма больного
— с кожи вокруг раны, из какого-нибудь очага инфекций (напр., гнойника)
благодаря переносу их с током крови и лимфы. Для защиты раны от попадания
инфекции из воздуха все хирургич. учреждения должны быть образцовыми
по чистоте, обставлены легко моющейся мебелью из металла и стекла,
в них должно быть светло. К необходимым мероприятиям, обеспечивающим
чистоту воздуха во всех помещениях хирургич. отделений (палатах, перевязочных
и особенно в операционных), относится правильная распланировка лечебных
зданий, хорошая вентиляция, освещение, обособление операционных и
перевязочных от палат.
Для предупреждения капельной инфекции мед. персонал работает (при
операциях й перевязках) в специальных масках, закрывающих рот и нос,
избегает во время операции и перевязки разговоров; лица, страдающие
насморком, ангиной, бронхитом, не должны участвовать в операциях.
Наиболее сложны мероприятия для предупреждения контактной инфекции.
К ним относятся кипячение (стерилизация) применяемых для операций
и перевязок инструментов, игл и проч. (20 минут в 1%-ном растворе
соды), прокаливание и обжигание их (лишь в крайнем случае, если срочное
оказание помощи или обстановка не дают возможности их простерилизовать).
Режущие инструменты (ножи и ножницы) портятся от содового раствора,
поэтому их кладут в спиртовой раствор калийного мыла, а затем протирают
чистым спиртом. Перевязочный материал подвергается стерилизации в
специальных аппаратах (автоклавах) паром под давлением 1—2 атмосферы
в течение 20—30 мин. Так же стерилизуются операционная одежда (халаты,
шапочки, маски) и белье (простыни, полотенца), к-рым пользуются во
время операции и перевязки. Все растворы, применяемые при операциях
и перевязках для введения в рану или инъекций больным, должны подвергаться
стерилизации кипячением в автоклаве или в специальных аппаратах.
Для предупреждения попадания инфекции с рук медперсонала проводится
их специальная подготовка, напр.: мытье текучей водой двумя стерильными
щетками в течение 10 мин. с последующей обработкой рук спиртом в течение
5 мин., а концов пальцев — настойкой иода (способ Альфельда); мытье
марлевыми салфетками в 2 тазах 0,55%-ным раствором нашатырного спирта
в течение 6 мин. с последующей обработкой спиртом (способ Спасокукоцкого
— Кочергина) и др. Более надежный способ защиты раны от попадания
микробов с кожи рук медперсонала — это применение резиновых, стерилизованных
в автоклаве или кипяченных перчаток. Для защиты от попадания инфекции
с материалов для швов (шелк, нитки, кетгут) они подвергаются специальной
обработке. Для предупреждения попадания инфекции из самого организма
больного не производят операции при наличии у больного гнойных очагов,
принимаются меры для защиты от попадания инфекции с кожи (смазывание
ее раствором иода) и со слизистых оболочек.
Строгое сохранение правил А. (асептика) во всей хирургич. работе обеспечивает
успех лечения и требует воспитания у медперсонала специальных навыков.
 АСКАРИДОЗ
— заболевание, вызываемое паразитированием в организме человека
и нек-рых животных круглых червей — аскарид. А. (аскаридоз) широко
распространен на всем земном шаре, кроме полярных стран.
Аскариды — крупные паразиты веретенообразной формы. Длина тела самца
достигает 15—25 см, самки — 24—40 еж (см. рис.). У человека взрослые
аскариды обитают в тонких кишках. Самка откладывает в сутки в кишках
свыше 200 тыс. яиц; яйца в кишечнике не развиваются, а вместе с испражнениями
больного выделяются наружу и только во внешней среде (в почве, воде)
созревают до стадии, способной вызвать заражение человека. Из созревшего
яйца, попавшего с пищей или питьем в кишечник человека, выходит личинка,
к-рая пробуравливает стенку кишок, попадает в кишечные вены, достигает
с венозной кровью сердца и оттуда током крови заносится в легкие.
Здесь она пробуравливает легочные альвеолы и, двигаясь вверх по дыхательным
путям, достигает ротовой полости. Только после этого, будучи проглочена
со слюной и вторично попав в тонкие кишки, личинка превращается во
взрослую аскариду. От момента заглатывания человеком созревшего яйца
аскариды до появления в его испражнениях первых яиц прохо-
|
